Methylisothiazolinone and Isothiazolinone Allergy
Hacsak nem élt egy szikla alatt, valószínűleg már tudja, hogy a metilizotiazolinon (MI) tartósítószer allergiás kontakt dermatitisz (ACD) járványt okozott, és az Amerikai Kontakt Dermatitis Társaság 2013-ban az év allergénjének választotta.1 A metilizotiazolinon nem új a piacon, de a tartósítószerként való önálló használata viszonylag új. Ebben a cikkben áttekintjük az MI mint gyakori allergén megjelenését, megvitatjuk az észak-amerikai MI tapaszvizsgálati eredményeket, és ismertetjük az MI-expozíció gyakori és nem gyakori forrásait. Megvizsgáljuk a rokon izotiazolinonokat, a benzizotiazolinont (BIT) és az oktilizotiazolinont (OIT) is.
Háttér
A metilklorizotiazolinont (MCI) és az MI-t tartósítószerként 3:1 arányban használják az 1980-as évek óta. Az MI-t először 2005-ben használták tartósítószerként önmagában a testápolási termékekben, akár 100 ppm koncentrációban, ami a testápolási termékekben az MI-nek való kitettség 25-szörös növekedését jelentette, és ezzel az ACD járványt szabadított el.1 Az Észak-Amerikai Kontakt Dermatitis Csoport (NACDG) 2015-2016-os ciklusának tapaszvizsgálati eredményei szerint az MI a tapaszvizsgálat alá vont betegek 13,4%-ánál (N=5597) bizonyult pozitívnak, és a legmagasabb szignifikancia-prevalencia indexszámot is elérte, amely számítás a pozitív reakciók relevanciáját mutatja a prevalenciához viszonyítva.2 Európában az MI-t tilos az elhagyható termékekben használni, és legfeljebb 15 ppm koncentrációban engedélyezett az öblítős termékekben. Az Egyesült Államokban a kozmetikai összetevők felülvizsgálati bizottsága arra a következtetésre jutott, hogy az MI legfeljebb 100 ppm koncentrációban biztonságos az öblítendő termékekben, és biztonságos az elhagyható termékekben, ha nem érzékenyítő hatásúak, amit mennyiségi kockázatértékelés alapján lehet meghatározni.3
Az MI-t 2000 ppm (0,2%-os vizes) koncentrációban ajánlott patch-tesztelni.4 Az alacsonyabb koncentrációban történő tesztelés elmaradt pozitív eredményt eredményezhet. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az MCI/MI jelen van a T.R.U.E. tesztben (SmartPractice), de az MI önmagában nem.
A MI-expozíció forrásai
Az MI kontaktallergia első néhány esetéről szóló jelentések foglalkozási expozícióhoz kapcsolódtak. Isaksson és munkatársai5 2004-ben 2 esetben számoltak be MI-allergiáról tapétaragasztóval való érintkezést, illetve egy biocidból származó kémiai égést követően. Nem sokkal később Thyssen és munkatársai6 egy festékgyártó üzemben 4 munkahelyi MI-allergiás esetről számoltak be.
2010-ben jelent meg egy korai esetsorozat a testápolási termékekkel kapcsolatos MI-kontaktallergiáról, amelyben a szerzők MI-t tartalmazó nedves törlőkendők és sminklemosó miatt ACD-ben szenvedő felnőtteket írtak le.7 Egy újabb jelentés szerint az MI ma már ritkább összetevője a nedves törlőkendőknek, de még mindig megtalálható a háztartási és testápolási termékek széles skáláján.8 Az Amerikai Kontakt Dermatitis Társaság Contact Allergy Management Program (CAMP) adatbázisának 2017-es lekérdezése azt mutatta, hogy az összes termék 12,9%-a tartalmaz MI-t. Az összes termék 12,9%-a tartalmazott MI-t. Továbbá a CAMP adataiból kiderült, hogy az MI volt a leggyakrabban előforduló tartósítószer mind a hajápolási, mind a háztartási termékekben.9 Egy további CAMP adatbázis vizsgálatából kiderült, hogy a samponok 53%-a és a kondicionálók 45%-a tartalmazott MI-t, továbbá gyakran megtalálható volt hajfestékekben, szappanokban és tisztítószerekben, kéztisztítókban és fertőtlenítőkben, hüvelyi higiéniai termékekben, napvédő krémekben és hidratálókban.10