Neuropátia
A neuropátia (vagy diffúz neuropátia) egy idegrendszeri rendellenesség, amely az érzékszervi neuropátia, a motoros neuropátia vagy a vegetatív neuropátia kategóriájába sorolható.
Neuropátiát okozhat mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség
A neuropátia típusai
A diabéteszes neuropátia az alábbiak szerint csoportosítható:
- Érzékszervi neuropátia akkor fordul elő, amikor az érintést és a hőmérsékletet érzékelő idegek károsodnak. A neuropátiának ez a formája általában a lábakat és a kezeket érinti.
- A motoros neuropátia az izommozgást befolyásoló idegek károsodásából ered.
- Autonóm neuropátia akkor következik be, ha az önkéntelen cselekvéseket, például az emésztést vagy a szívverést irányító idegek károsodnak.
Idővel azoknál a cukorbetegeknél, akik nem tartják kordában az állapotukat, a test körüli idegek károsodhatnak.
A perifériás neuropátia kifejezést is használhatják, és a kifejezés egyszerűen az agyon vagy gerincvelőn kívüli bármely ideget érintő idegkárosodásra utal.
Mennyire gyakori a diabéteszes neuropátia?
Az esetek gyakoribbak a rosszul kontrollált, túlsúlyos, magasabb vérzsír- és vérnyomásszintű, 40 év feletti betegeknél.
Minél régebb óta szenved valaki cukorbetegségben, annál nagyobb a neuropathia kialakulásának kockázata.
- A neuropátia a cukorbetegek akár 50%-át is érintheti.
A neuropátia tünetei gyakran először a kezekben, lábakban, karokban vagy lábakban jelentkező zsibbadás vagy fájdalom formájában jelentkeznek (disztális szimmetrikus neuropátia).
Azonban a szerveket is érinthetik, beleértve a szívet és a nemi szerveket.
Mi okozza pontosan a neuropátiát a cukorbetegek körében?
A glükóz idegrendszerre gyakorolt pontos hatása még nem ismert.
A normálisnál magasabb glükózszintnek való tartós kitettség azonban minden bizonnyal károsítja az idegeket, neuropátiát okozva.
A magas trigliceridszint, egy kulcsfontosságú vérzsír, amelyet a koleszterinszint ellenőrzése során mérnek, szintén összefüggésbe hozható az idegkárosodás kialakulásával.
Az egyéb okozó tényezők kombinációja többek között:
- Magas vérnyomás
- Dohányzás
- Alkoholfogyasztás
- Krónikus máj- vagy vesebetegség
- B-vitaminhiány
Egyes gyógyszerek, köztük egyes rákellenes gyógyszerek, szintén kapcsolatba hozhatók a neuropátia előidézésével.
Milyen tünetei vannak a diabéteszes neuropátiának?
A diabéteszes neuropátia tünetei széles skálán mozognak, és teljes mértékben attól függnek, hogy milyen formában van jelen a neuropátia, és mely idegeket érinti.
A neuropátia gyakori tünetei a következők:
- Zsibbadás
- Bizsergés
- Fájdalom
Ezek kezdetben csekélyek lehetnek, ezért észrevétlenek maradhatnak, ahogy az állapot fokozatosan kialakul. A diabéteszes neuropátia egyes típusainál azonban a fájdalom megjelenése hirtelen és súlyos lesz.
További tünetek lehetnek:
- Izomsorvadás a lábakban vagy a kezekben
- Emésztési zavarok, hányinger és hányás
- Hasmenés
- Székrekedés
- Vizeletürítési problémák
- Impotencia
- Hüvelyszárazság
- Szédülés
- A végtagok gyengesége
Hogyan diagnosztizálják a neuropátiát?
A diagnózis az Ön egyéni tünetei és a fizikális vizsgálat alapján történik. Az orvos megvizsgálhatja a vérnyomását, a szívritmusát, az erejét, a reflexeit és az érzékenységét. A lábvizsgálat minden cukorbetegnek ajánlott.
Egyéb vizsgálatok is alkalmazhatók, mint például:
- Idegvezetési vizsgálatok
- MG (elektromiográfia) és
- QST (kvantitatív szenzoros vizsgálat)
Az orvosoknak évente legalább egyszer szűrniük kell a neuropátiát a cukorbetegek körében.
Az éves ellenőrzéskor a neuropátia vizsgálatánál az orvos egy kis műanyag eszközzel vagy hangvillával ingerli a lábat, hogy lássa, helyesen érzékeli-e az érzést. A meglévő neuropátia megerősítésére vagy ellenőrzésére szolgáló vizsgálatok közé tartozhat ultrahang, idegvizsgálat és biopszia, vagy beutaló neuropátia szakorvoshoz, aki további vizsgálatokat végezhet.
Hogyan kezelik a neuropátiát?
A diffúz neuropátiát a vércukorszint ellenőrzés alá vonásával és megfelelő szabályozásával kezelik. Ez segíthet megelőzni az ebből a diabéteszes szövődményből eredő problémákat.
A diéta, a testmozgás vagy a gyógyszeres kezelés módosítható e célok elérése érdekében. A testmozgás különösen hatékony lehet, segítve a beteget a keringés javításában, az izomzat erősítésében és a fogyásban.
A dohányzást abba kell hagyni és az elfogyasztott alkohol mennyiségét csökkenteni kell. A lábak és a bőr rendszeres ápolása elengedhetetlen.
Idegkárosodás
Az emésztőrendszer idegkárosodása székrekedéshez, esetenként diabéteszes gasztroparézishez vezethet A nyelőcső károsodhat, ami megnehezíti az étel lenyelését. A húgyutak is érintettek lehetnek, és ez a legrosszabb stádiumban vizeletinkontinenciát okozhat.
Emellett a neuropátia csökkentheti a szexuális reakciót mind a férfiaknál, mind a nőknél. A verejtékmirigyek is érintettek lehetnek, és a szervezet nem tudja megfelelően szabályozni a hőmérsékletet. Továbbá a szemek is szenvedhetnek problémáktól, így kevésbé érzékenyek a fényváltozásokra.
Proximális neuropátia
A proximális neuropátia a csípőt, a feneket és a combokat érinti, és a lábak gyengeségét eredményezi. Ez a fajta neuropátia gyakrabban fordul elő 2-es típusú cukorbetegeknél és idősebb embereknél. Gyengítheti a lábakat, néha a mozgáskorlátozottság mértékéig.
Fokális neuropátia
A fokális neuropátia egy ideg vagy idegcsoport gyors gyengeségében nyilvánul meg, ami az izmokat gyengévé teszi és/vagy fájdalmat okoz.
A fokális neuropátia a test bármelyik idegét érintheti, de általában a törzsben, a lábban vagy a fejben fordul elő. Számos szövődményt okozhat, többek között fókuszálási képtelenséget, kettős látást, szem mögötti fájdalmat, bénulást, derékfájást, a test különböző helyein jelentkező fájdalmat. Egyszerre kiszámíthatatlan és fájdalmas, és általában az időseket érinti.
Hogyan előzhető meg a diabéteszes neuropátia?
A diabéteszes neuropátia megelőzésének legjobb módja a tartósan normális vércukorszint fenntartása. A szintek stabilan tartása védi az idegeket.
Miért olyan fontos a lábápolás?
A perifériás neuropátia hihetetlenül sérülékennyé teszi a lábat – ezért a lábápolás és az általános bőrápolás nagyon fontos.
Mivel a neuropátia egyik jele az érzés elvesztése, a lábakat naponta ellenőrizni kell vágások, sebek, hólyagok, zúzódások és repedezett vagy száraz bőr esetén. Ha bármi szokatlant észlel, minél hamarabb keresse fel orvosát.