Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment
A vállfájdalom gyakori panasz a fiziátereknél. A leggyakrabban előforduló patogenezisek közé tartozik a rotátorköpeny patológiája, a bursitis, a biceps tendonitis és a labralis szakadások. Mivel a vállfájdalom többsége a subacromialis régióban és a glenohumeralis ízületben ered, az acromioclavicularis, sternoclavicularis és scapulothoracalis ízületek figyelmen kívül maradhatnak. Az acromioclavicularis ízület osteoarthritise a vállfájdalom gyakori forrása, amelyet a klinikusok és a kutatók gyakran elhanyagolnak. Az acromioclavicularis ízületi osteoarthritis megfelelő diagnózisa alapos fizikális vizsgálatot, síkfilmes röntgenfelvételt és diagnosztikus helyi érzéstelenítő injekciót igényel. A jelenlegi kezelési lehetőségek meglehetősen korlátozottak. A kezdeti terápia hasonló a más ízületek osteoarthritisének kezeléséhez, és magában foglalja a szájon át szedhető fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentőket, valamint a tevékenység módosításának hangsúlyozását. A fizikoterápia sajnos keveset tud nyújtani, mivel a gyógytorna és a mozgásterjedelem csak kisebb szerepet játszik. Ha a diagnosztikus helyi érzéstelenítő injekció enyhülést hoz, akkor a kortikoszteroid injekcióknak lehet szerepe. Úgy tűnik, hogy a helyi kortikoszteroidok beadása az acromioclavicularis ízületbe rövid távú fájdalomcsillapítást biztosíthat. Az ilyen injekciók megfontolt beadása továbbra is ellentmondásos, és a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a szteroidinjekciók nem változtatják meg a betegség természetes lefolyását. A műtéti lehetőségek, amelyek általában legalább 6 hónapos sikertelen konzervatív kezelés után jelennek meg, nyílt vagy artroszkópos distalis clavicula reszekcióból állnak.