Ovulációs problémák– Dr. Amos Grunebaum– 02/02/04
By Amos Grunebaum
WebMD Live Events Transcript
Az ovulációja van? Biztos benne? Hogyan tudja a legjobban nyomon követni termékenységét és kezelni a nem szinkronban lévő ciklusokat? Dr. Amos Grunebaum, a WebMD Termékenységi Központ orvosigazgatója csatlakozott hozzánk, hogy beszéljen az ovuláció megértéséről és feltérképezéséről, valamint az ovulációs problémák okairól és kezeléséről.
Az itt kifejtett vélemény kizárólag a vendégé, és azt a WebMD orvosa nem vizsgálta felül. Ha kérdései vannak az egészségével kapcsolatban, forduljon személyes orvosához. Ez az esemény kizárólag tájékoztató jellegű.
A tagok kérdése: TTC vagyok. December óta nem volt menstruációm. Az utolsó igazi menstruációm első napja 2003. 12. 17-én volt. Azóta a ciklusom esedékességének napján ismét volt foltosodásom, és vérzésem, de nem a normális menstruációm. Ez ismét megtörtént azon a napon, amikor azt hittem, hogy január 29-én peteérésem lesz. Egészen tegnap estig volt vérzésem. Ma semmi. Van rá esély, hogy nem ovulálok, vagy terhes vagyok? Tényleg nem tudom megmondani, hogy van-e és mikor van peteérésem.
Dr. Amos dr: Amit Ön leír, az az egyik leggyakoribb aggodalom a termékenységi weboldalunkon. Az orvosi diagnózis, amikor kimarad a menstruációja, az amenorrea,’ nem jön meg a menstruációja. Csak néhány lehetőség van arra, hogy egy nőnek miért nem jön meg a menstruációja:
- Az első a terhesség, és a terhességi tesztnek pozitívnak kell lennie, ha azért marad ki a menstruációja, mert terhes.
- A következő lehetőség a menopauza, ami előbb-utóbb minden nőnél bekövetkezik, és valószínűleg akkor az ok, ha ez akkor következik be, amikor már jóval elmúltál 40-45 éves. Egy vérvizsgálat az orvosodnál megmondja, hogy menopauzáról van-e szó vagy sem.
- A következő gyakori oka a menstruáció elmaradásának az “anovuláció”, a peteérés elmaradása. A rendszeres menstruáció körülbelül 14 nappal a peteérés után jön, és ha nincs peteérésed, akkor nem jön meg a menstruációd, vagy nagyon rendszertelen lehet, és előfordulhat, hogy néha-néha foltos leszel.
Ha teherbe akarsz esni, akkor nyilván peteérésre van szükséged, és az orvosod megpróbálhatja kideríteni, hogy miért nincs peteérésed. Sok esetben az orvosod gyógyszerekkel tudja kiváltani a vérzést, és utána adhat neked bizonyos gyógyszereket, amik kiváltják az ovulációt és segítenek teherbe esni.
Tag kérdése: A túlsúly megnehezíti az ovuláció észlelését?
Dr. Amos dr: Ez attól függ, hogyan akarja kimutatni az ovulációt. Ha a menstruációs ciklusa rendszeres, akkor nagyjából tudja, hogy ovulál. Az ovuláció észlelésének másik módja a termékenységi központunkban a hőmérsékleti diagram vezetése; ezt nem befolyásolhatja az elhízás. Aztán az ovuláció előtt ovulációs előrejelző készletekkel tesztelheti a vizeletét, vagy egy héttel később vérvizsgálatot végezhet.
Egy tag kérdése: Lehetséges, hogy csak minden második hónapban van peteérés? Esetleg csak az egyik petefészekből? Azért kérdezem, mert általában a jobb oldalamon érzem az ovulációt, a balomon nem.
Dr. Amos dr: Nagyon szokatlan, hogy csak az egyik petefészekből van peteérés, a másikból nem. Ha rendszeres a ciklusod (az?), akkor minden hónapban ovulálnod kellene. Az ovuláció “érzése” nem feltétlenül jelenti azt, hogy csak arról az oldalról történik.
Egy tag kérdése: Az ovuláció minden hónapban ugyanabban az időpontban van? A ciklus közepén?
Dr. Amos: Az ovuláció és a következő menstruáció közötti időszak állandó, általában 14 nap körül van. A vérzés első napja/ciklusa közötti időszak változhat. Egy 28 napos ciklusban az ovuláció középen, a CD 14 körül történik (28-14). Egy 35 napos ciklusban azonban az ovuláció a 21. CD-n történik (35-14 = 21), egy 24 napos ciklusban pedig a 10. CD-n (24-14 = 10).
Tag kérdése: Vannak-e az ovulációnak olyan tünetei, mint a duzzadt mellek, érzékeny mellbimbók és/vagy vízvisszatartás? Minden hónapban kb. a ciklus közepe táján jelentkeznek ezek a tünetek és nem tudok rájönni, hogy miért.
Dr. Amos: Ezek lehetnek az ovuláció tünetei, de nem elegendőek ahhoz, hogy a diagnózist kellő bizonyítékkal felállítsuk. A rendszeres menstruáció, a BBT-görbe, az OPK, a méhnyaknyálkahártya-változás és/vagy a hét nappal későbbi emelkedett progeszteronszint a megbízható módszerek az ovuláció nyomon követésére.
Tag kérdése: Az olyan dolgok, mint a Vitex, a Dong Quai, vagy a Fertility Blend segítenek valamilyen módon az ovulációban?
Dr. Amos: Nem, nem segítenek, legalábbis tudományos szempontból nem. Nincsenek egyértelmű tudományos vizsgálatok arról, hogy ezek a vény nélkül kapható gyógynövénykészítmények működnek az ovuláció kiváltásában. És nincs elég tanulmány, ami azt mutatná, hogy biztonságosak. Ha nincs peteérése, akkor az orvosának el kell végeznie néhány vizsgálatot. Például a pajzsmirigy alulműködés befolyásolhatja az ovulációt. A fenti gyógyszerek egyike sem befolyásolja valószínűleg a pajzsmirigyet. A legjobb tehát, ha felkeresi az orvosát, hogy kiderítse, mi a baj, ha van egyáltalán, és aztán kitalálja, hogyan kezelje.
Tag kérdése: Dr. G Már négy ciklus óta Clomidot szedek, a nőgyógyászom felügyel. CD 18 körül ovulálok kb. Mennyire gyakori, hogy az ovulációs fájdalom kicsit erősebb a Clomid alatt?
Dr. Amos: Sok nő számol be arról, hogy Clomid alatt több peteérési kellemetlenséget tapasztal, mint nélküle. Ez azért van, mert a Clomid stimulálja a petefészkeket. Válaszul a szokásosnál sokkal több tüsző indul növekedésnek. Ezek kitágítják a petefészek kapszuláját, és ez fájdalmat okozhat, a szokásosnál nagyobbat.
Egy tag kérdése: Lehetséges, hogy a vérzés elállása utáni napon peteérésed lesz?
Dr. Amos: A ciklus bármelyik szakaszában lehetséges az ovuláció, akár a vérzés elállását követő napon is. A legtöbb nőnek általában a CD 14 körül van peteérése, de sokkal korábbi és sokkal későbbi peteérés is lehetséges.
Egy tag kérdése: Hányszor kell naponta szexelni az ovuláció előtt, hogy teherbe ess? Naponta egyszer, 48 óránként, naponta kétszer?
Dr. Amos: Naponta egyszer, minden nap a termékeny napokon optimális. Ezen kívül hetente 2-3 alkalommal rendszeresen szeretkezzenek minden héten. Ezek az információk több tudományos vizsgálaton alapulnak, amelyekből az is kiderül, hogy a minden második napon történő szeretkezés is rendben van.
A tag kérdése: A WebMD ovulációs naptár szerint 1/25-1/31 között volt peteérésem, és a DH-m és én 1/24 óta BD-t csináltunk 1/31-ig. Nekem 33 napos ciklusom van és az utolsó menstruációm 1/10 volt. Ha BD mint őrült, hogyan lehet, hogy csak 10% esélye van a teherbeesésnek?
Dr. Amos: Amos: Először is hadd javítsak ki valamit. A ciklusodnak csak egy napján van peteérésed, nem hat napon. Az ovuláció napját megelőző öt napban és az ovuláció napján is teherbe eshetsz a szeretkezéstől. Nem vagyok benne biztos, hogy mit értesz a “BD mint az őrült” alatt. A napi egynél több szeretkezés nem javasolt, mert a spermiumoknak nincs elég idejük regenerálódni. Tehát naponta egyszer, minden nap rendben van, sőt minden második nap is jó. Ha van elég spermája, akkor kb. 20-25% esély van arra, hogy minden hónapban teherbe essen (nem 10%).
Egy tag kérdése: Ebben a hónapban kezdtem el a grafikonkészítést, és volt olyan hőmérsékletem, ami fel-le ment! Nem hiszem, hogy peteérésem volt és kezdek frusztrált lenni. Nem volt EWCM vagy bármilyen CM, ami azt illeti! Van más módja annak, hogy megtudjam, hogy ovuláltam-e az ovulációs előrejelző készletek megvásárlásán kívül? Köszönöm (P.S. CD20-on vagyok).
Dr. Amos: CD 20-on talán még egy kicsit korai lenne megnézni, hogy van-e peteérésed. A WebMD termékenységi központban érdemes lenne folytatni a chartolást. Ott megnézhetjük a grafikonját, és kiértékelheti az egyik szakértőnk Nagyon nehéz egyedül értelmezni egy grafikont, és ha segítséget kap, akkor jobban megérti, hogy mi történik.
Tag kérdése: Dr. 41 éves vagyok és TTC és terhes voltam, de a második hónapban volt mc (Downs). Azóta vagyok TTC – egy éve. Fájdalmas menstruációm van csak azon a napon kezdődik. Ovulációs előrejelző készletet használok és a 12-22. nap között bárhol lehet peteérésem. LH tesztek OK. Voltam termékenységi orvosnál, és a szintjeim rendben voltak — LH FSH stb. Kíváncsi vagyok, hogy az ovulációs intervallumok ilyen eltérése rendben van-e.
Dr. Amos: Nincs rendben az ilyen szabálytalan ovuláció. Ez annak a jele lehet, hogy valami probléma lehet. Emellett nagyon szabálytalanná teszi a ciklusodat, és ez megnehezíti annak megbecsülését, hogy mikor/ha megtörténik az ovuláció. A lehető leghamarabb meg kellene beszélnie a meddőséggel foglalkozó orvosával (reproduktív endokrinológus?), hogy mi a további teendő. 41 évesen nem szabad rendkívül értékes időt veszítened, és el kell kezdened a terhességhez vezető leggyorsabb úton haladni.
Egy tag kérdése: A H/B-mel már kb. egy éve próbálkozunk. Már 10 hónapja nincs fogamzásgátlás, hat hónapja komolyan próbálkozunk. A menstruációs ciklusom pontosan 28 napos. Eleinte csak a naptár és a nyálkaváltozásaim alapján tájékozódtunk. Az elmúlt két hónapban egy ovulációs előrejelző készletet használtam. Még mindig nincs szerencsém. 31 éves vagyok, a H/B-m pedig 41. El kellene végeztetnünk egy termékenységi vizsgálatot?
Dr. Amos: Igen, kellene. Az első lépés általában a spermiumszámlálás. Minden egyes páciensemnek azt javaslom, hogy a spermaszámmal kezdjék. Csak ha megállapította, hogy ez normális, akkor léphet tovább a következő vizsgálatokra. A rendszeresen ovuláló nőknél a meddőségi problémák többsége abból adódik, hogy a spermiumai nincsenek rendben. Ezután a következő vizsgálat a petevezeték ellenőrzése. Ezt általában hiszteroszalpingogrammal vagy laparoszkópiával végzik.
Tag kérdése: Minden reggel nyomon követem a hőmérsékletemet. A ciklusom első részében a hőmérsékletem alacsony (97 fok és 97,5 fok között mozog), a ciklusom utolsó részében pedig magas (97,7 fok és 98,3 fok között mozog). Ez biztosan azt jelenti, hogy peteérésem van?
Dr. Amos: Úgy hangzik, mintha peteérése lenne. De hogy biztosra menjen, érdemes lenne valaki mással is megnézetni a kórlapot. Csak közvetlen közelről megnézve tudja egy szakértő megbizonyosodni arról, hogy valóban ovulálsz. A grafikonját pedig a WebMD Fertilitási Központban tarthatja, ahol a szakértők átnézhetik a grafikonokat és véleményezhetik azokat.
A tagok kérdése: Van valami, ami növeli az ovuláció esélyét? Továbbá, mennyire működnek az ovulációs készletek?
Dr. Amos: Az ovulációs készletek viszonylag jól működnek, de vannak hátrányaik. Bizonyos állapotokban, például PCOS (policisztás ovárium szindróma) esetén hamis pozitívak lehetnek, és néha hamis negatívak is. Ha nincs peteérése, akkor csak az orvoshoz fordulás segíthet kideríteni, hogy mi a probléma. A vény nélkül kapható gyógyszerek szedése haszontalan anélkül, hogy pontosan tudná, mi az, amit kezel.
Tag kérdése: Lehet-e még 28 napos ciklusod és a CD 14-nél korábban/később is ovulálhatsz?
Dr. Amos: Ha nagyon rendszeres a ciklusa, akkor az ovuláció általában a következő ciklus előtt kb. 14 nappal történik. Ez körülbelül 14 nap plusz/mínusz egy-két napot jelentene.
Egy tag kérdése: Az első nap, amikor OPK-t használtam, fogalmam sem volt, hogy melyik CD-n vagyok, mert nagyon rendszertelen vagyok, de a vonal nagyon sötét volt, aztán a következő négy napban egyre világosabbak lettek a vonalak. Szerintetek azon az első napon voltam peteéréses?
Dr. Amos: Lehetetlen megmondani, hogy az OPK pozitív volt-e az első napon. Az OPK-k így működnek: Az OPK-k az LH hormont vizsgálják, ami röviddel az ovuláció előtt emelkedik. Tehát amikor még nem állsz ovuláció előtt, akkor az OPK negatív. Amikor először (a hangsúly az ELSŐn van) pozitívvá válik, akkor az ovuláció valószínűleg a következő 12-36 órában fog bekövetkezni, a hangsúly az ELSŐn van. Az ovuláció megtörténhet 12 vagy 36 órán belül. Az OPK több napig is pozitív maradhat, és ha csak egy olyan napon tesztelsz, amikor már pozitív, és előző nap nem volt negatív, akkor nem lehet pontosan tudni, hogy mikor történt az ovuláció.
Egy tag kérdése: D&E után általában mennyi időbe telik az ovuláció?
Dr. Amos: A D&E utáni idő hasonló a vetélés utáni időhöz. Két-nyolc hétig is eltarthat, amíg a D&E után bekövetkezik az ovuláció. Ha két-három hónappal később sem következik be, akkor beszéljen az orvosával.
Tag kérdése: A Clomid szedése alatt nem baj, ha OPK-t végzel és nem térképezel, vagy szerinted az a legjobb, ha párnaponta közösülsz és nem követed annyira szorosan az ovulációt?
Dr. Amos: Az OPK-k több napig is hibásak lehetnek, miután abbahagyta a Clomidot. A lázgörbe felvétele a Clomid szedése alatt biztosítékot ad arra, hogy helyesen cselekszel.
Egy tag kérdése: Igaz, hogy amikor peteérésem van, akkor tojásfehérje állagú folyásom van?
Dr. Amos: Igen, ez igaz. Az ovuláció idején megemelkedik az ösztrogén hormon. Ez a hormon az ovuláció közeledtével növekszik, és ez megváltoztatja a méhnyakváladékot a sűrű állagból először vékony állagúvá, és ez az állag “nyújthatóvá” válik, amit “spinnbarkeit”-nak nevezünk. Ha ezt a nyálkát két ujjal megérintjük és széthúzzuk, akkor több centiméteresre nyújtható.
Egy tag kérdése: 41 évesen három gyerekkel, a legkisebb 10 éves, milyen esélyem van most a normális peteérésre?
Dr. Amos: Rendszeres menstruációs ciklusok mellett kiváló az esélye az ovulációra. A kérdés az, hogy a petesejtek még mindig jó minőségűek-e. Az orvosa a 3. CD-n elvégezhet egy vérvizsgálatot, hogy megerősítse a petesejtek minőségét.
Moderátor:
Sz: Grunebaum doktor úrnak és mindenkinek, aki ma eljött. Sajnálom, hogy nem tudtunk minden kiváló kérdésre válaszolni. Kérem, mindenképpen látogasson el Dr. G. TTC: Fogamzási kísérletek című üzenőfalára, és látogasson el a többi TTC üzenőfalunkra.
És ahogy Dr. Amos is említette néhány válaszában, most még többet megtudhat a teherbeesésről, ha csatlakozik a WebMD Termékenységi Központhoz. Iratkozzon fel a támogatásért, a szakértői kórlapok felülvizsgálatáért és rengeteg nagyszerű TTC-információért. Megtudhatsz mindent, amit tudnod kell a fogantatás esélyeinek növeléséről. További információkért látogasson el a fertility.webmd.com oldalra.