PMC
Discussion
Az érzékszervi változások, a látásélesség csökkenése, valamint a propriocepció és a vestibuláris rendszer károsodása csökkenti a környezeti ingereket, és az egyéneket fogékonyabbá teszi az esésekre, ami sokoldalú megközelítést igényel az ilyen esések kockázatának csökkentése érdekében. Integrált intézkedésekkel és speciális ellátással figyelik a legnagyobb kockázatnak kitett lakosságot, és arra ösztönzik őket, hogy megelőző intézkedéseket tegyenek a jövőbeli esések kockázatának minimalizálása érdekében1112.
A 257 szédülésben szenvedő alany közül 76,3% nő volt. Ez a nemek szerinti megoszlás összhangban van azokkal a tanulmányokkal, amelyek kimutatták, hogy a nők hajlamosabbak a szédülésre, valószínűleg a hormonális változások miatt, valamint azzal a ténnyel, hogy a nők gyakrabban keresik fel az egészségügyi szolgáltatásokat1314.
A jelen tanulmány csak a 60 év feletti személyeket vizsgálta, és a szédülés 52,1%-os prevalenciáját találta. A szédülést geriátriai szindrómának tekintik, olyan multifaktoriális egészségi állapotnak, amely több rendszer hiányosságainak kumulatív hatásaiból ered, amelyek az időseket sérülékenyebbé teszik a szituációs kihívásokkal szemben. Az öregedés egyensúlyvesztést, valamint az izom- és csonttömeg változását okozza15.
Az időskori elesések és azok következményei Brazíliában járványos méreteket öltöttek. Az elesett és törést szenvedett idős személy költségei felbecsülhetetlenek; ami még rosszabb, az egész családot érinti, amikor a törést szenvedett idős személy kórházi kezelésre és/vagy sebészeti beavatkozásra szorul. Az egészségügyi rendszer költségei is magasak4.
Összefoglalva, a szédülés fizikai, funkcionális és érzelmi változásokat okozhat az időseknél, és más egészségügyi problémákat, például eséseket és töréseket eredményezhet. Ezért mind a megelőzés, mind a kezelés javasolt ezen egyének életminőségének javítása érdekében.
A szédülés gyógyszeres kezelését óvatosan és csak rövid ideig szabad alkalmazni a központi idegrendszer (CNS) természetes kompenzációjába való beavatkozás miatt. Ha az ilyen kezelés megfelelő, például néhány napnál hosszabb ideig tartó szédülés esetén, akkor azt fokozatosan, néhány nap alatt kell megszakítani16. Fontos megjegyezni, hogy az idősek gyakrabban szenvednek társbetegségekben, és ezért több gyógyszert is szednek, amelyek kölcsönhatásai nemkívánatos hatásokat, például szédülést okozhatnak. Ezért a szédüléssel küzdő idős betegek diagnosztikai vizsgálatának fontos része a részletes anamnézis felvétele, beleértve az összes alkalmazott gyógyszert.
A magas vérnyomás időseknél folyamatos gyógyszeres kezelést igényel, és szintén okozhat szédülést. A Fortaleza-i Szociális Munka Referencia Központja által 49 személynél végzett, a magas vérnyomásban szenvedő betegek terápiás beavatkozását vizsgáló tanulmány szerint, bár a résztvevők több mint 50%-a csak nem farmakológiai kezelési módokat alkalmazott, mint például diéta és testmozgás, 49%-uk számolt be mellékhatásokról Ezek közül a leggyakrabban említett mellékhatások a poliuria és a szédülés voltak (egyenként 29%)17.
A szédülés néha a hipertóniás krízis tünete lehet. Feitosa-Filho18 szerint a hipertóniás krízis olyan klinikai állapot, amelyet a vérnyomás hirtelen (≥180/120 mmHg-ra történő) emelkedése jellemez, amelyet enyhe (fejfájás, szédülés és fülzúgás) vagy súlyos (légszomj, mellkasi fájdalom, kóma és akár halál) tünetek kísérnek, valamely célszerv akut elváltozásával vagy anélkül. Ezért a szédülés lehet az első figyelmeztető jel, amely a beteget vagy a klinikust a magas vérnyomás lehetőségének kivizsgálására irányítja.
A jelentések szerint a fenignus paroxizmális helyzeti szédülés (BPPV) a perifériás vestibularis zavarokkal küzdő idős populáció 36,7%-át érinti, és az alapellátásban a szédüléssel kapcsolatos panaszok 33%-át teszi ki19. Sczepanek és munkatársai20 megerősítették, hogy a BPPV az idősek szédülésének leggyakrabban aluldiagnosztizált oka az alapellátásban. Ezért az alapellátásban dolgozóknak nagyobb figyelmet kellene fordítaniuk a gyakori vestibularis rendellenességekre.
A szédülés befolyásolhatja az idősek életminőségét. A “Dizziness Handicap Inventory” (DHI) a szédüléssel kapcsolatos fizikai, funkcionális és érzelmi hátrányok önmaga által észlelt szintjének mérésére lett kifejlesztve. Ezek a tünetek frusztrációt, félelmet okozhatnak, ha egyedül megyünk ki vagy egyedül maradunk otthon, aggodalmat az énkép miatt, koncentrációs zavarokat, kudarcérzést, a családi vagy társas kapcsolatokban bekövetkező változásokat és depressziót2122.
A magas vérnyomás előfordulása az idősek körében több mint 60%, és egyre inkább meghatározó tényezővé válik a megbetegedések és a halálozás tekintetében ebben a populációban, ezért szükség van a probléma megfelelő azonosítására és megfelelő terápiás megközelítésekre23.
Az Egészség, jólét és öregedés Latin-Amerikában és a Karib-térségben (SABE) projekt 1769 São Pauló-i idős személy adatait felhasználva végzett vizsgálat megállapította, hogy ez a populáció túlnyomórészt nő (58,8%), és a magas vérnyomás a leggyakoribb krónikus betegség (53,4%)24.
A mi felmérésünkben a résztvevők 62,5%-a számolt be magas vérnyomásról; közülük 66,9% volt nő és 33,1% férfi. Egy keresztmetszeti vizsgálatban, amelyben 892, az MS Campo Grande város felnőtt lakosságát reprezentáló, randomizált mintán Souza és munkatársai25 megállapították, hogy a magas vérnyomás előfordulása összességében 41,4%, a férfiaknál 51,8%, a nőknél 33,1% volt. A 370 magas vérnyomásban szenvedő személynek csak 69,18%-a volt tudatában betegségének (p < 0,001). Nem szabad elfelejteni, hogy vizsgálatunkban a hipertónia önbevalláson alapult, így nagyon valószínű, hogy a hipertóniás egyének száma nagyobb volt a jelentettnél.
A São Pauló-i Catanduva város 110 489 lakosának vizsgálatában 688 felnőtt (>18 éves), 286 férfi és 402 nő véletlenszerű mintáján 31,5%-os hipertónia prevalenciát találtak. A férfiaknál a prevalencia 33,9% volt, a 18-29 évesek csoportjában 9%-tól a 70-99 évesek körében 44%-ig terjedt26.
Alves és munkatársai24 tanulmányukban kimutatták, hogy a krónikus betegségek erősen befolyásolják az idősek funkcionális képességét. A magas vérnyomás jelenléte 39%-kal növelte annak valószínűségét, hogy egy idős személy a mindennapi élet instrumentális tevékenységeiben függővé válik.
A magas vérnyomás (HBP) olyan súlyos keringési betegség, amely hatással lehet a perifériás és/vagy központi halló- és hallórendszerre. Számos, idősek körében végzett vizsgálat foglalkozott a magas vérnyomás és a szédülés és/vagy a vertigo közötti összefüggéssel. Egy vizsgálat, amely 238 alanyon hasonlította össze a szédülés gyakoriságát magas vérnyomással rendelkező és nem rendelkező idős betegeknél, azt találta, hogy a hipertóniás betegek 23,8%-a, míg a nem hipertóniás betegek 16%-a számolt be szédülésről, de nem volt szignifikáns összefüggés27.
A vizsgálatunk korlátja, hogy csak önbevalláson alapuló információkat használtunk a magas vérnyomás jelenlétéről. Zaitune és munkatársai28 szerint a morbiditási információk segítenek azonosítani azokat az egyéneket, akiket életük során legalább egyszer diagnosztizáltak, de kihagyják azokat, akik nem tudnak a magas vérnyomásukról, és így alulbecsülhetik a prevalenciát. Más tanulmányok azonban azt találták, hogy a magas vérnyomás interjú során önbevallás alapján mért prevalenciája érvényes becslésnek bizonyult a magas vérnyomás lakossági prevalenciájára.
A magas vérnyomás az idősek egyik leggyakoribb betegsége, és óriási igényeket támaszt az egészségügyi rendszerrel szemben. A szédülés a leggyakoribb oka az időskori eleséseknek, ami befolyásolja e népesség életminőségét, valamint a törésekből eredő túlzottan magas költségeket okoz. Fontos, hogy nagyobb figyelmet fordítsunk ezekre az állapotokra, és megelőző intézkedéseket hajtsunk végre, valamint egészségfejlesztési programokat dolgozzunk ki az alapellátás számára.