Specialista válaszok a korral járó izomfájdalomra és -merevségre
K1. 66 éves vagyok, és általában véve elég jó egészségnek örvendek, bár az utóbbi időben észrevettem, hogy időnként fájnak az izmaim, és néha annyira merev és gyenge vagyok, hogy nem tudok felállni a székből. Különösen a fürdőszobai ülőkéről való felállással vannak gondjaim – szégyellem kimondani -. A háziorvosom azt mondta, hogy ez csak az “öregedés”, de aggódom, hogy ízületi gyulladásom van. Édesanyámnak szörnyű reumás ízületi gyulladása volt. Lehet, hogy ez a reumás ízületi gyulladás kezdete?
– Anonymus
Valószínűleg nem. Az izmok gyengesége, merevsége és fájdalma számos betegségben előfordulhat, beleértve a reumatoid artritiszt is, de a reumatoid artritisz jellemzően más tüneteket okozna, például gyulladást, duzzanatot és fájdalmat a csuklókban, kezekben és lábakban. Valószínűbb magyarázat a csípőízület osteoarthritis (degeneratív ízületi betegség), amely gyakran előfordul az “aranykorban”. Ez is okoz fájdalmat az ágyékban, bár néha ez követi a kezdeti tüneteket. Gyakori megnyilvánulás az ülő helyzetből való nehézkes felkelés.
Ezeken kívül néhány más betegség is szóba jöhet. Például a valódi izomgyengeséget okozhatja az izmok gyulladása, az úgynevezett polymyositis (PM). Ha a polymyositishez jellegzetes kiütés társul, azt dermatomyositisnek (DM) nevezik. Az ilyen izomgyulladás nehézséget okozhat Önnek a székről való felállásnál vagy a WC-ről való felállásnál. Nagyon fontos, hogy bárkit, akinél e betegségek bármelyike előfordul, reumatológus vizsgáljon meg, mert a polymyositis és a dermatomyositis közép- és időskori rákos megbetegedésekkel járhat. A rákhoz nem társuló PM vagy DM reagál a kortizonszerű gyógyszerekre (szteroidokra) és az immunszuppresszív gyógyszerekre, ami a kemoterápia egy fajtája. Ha rákhoz társul, a polymyositis és a dermatomyositis nem reagál a szteroidokra, de a hatékony rákkezelés hatására javul.
A fájdalmas vagy akár súlyos izomfájdalom másik oka a polymyalgia rheumatica (PMR). Ez jellemzően 55 éves kor után alakul ki, a vállak, a nyak és a medence fájdalmával jelentkezik, és néha több ízület enyhe ízületi gyulladásával is jár. Emellett (ritkán) alacsony fokú láz is jelentkezhet, és a laborvizsgálatok kimutatják az úgynevezett magas süllyedésszámot, ami a szervezetben lévő gyulladást jelzi. A PMR-t kis dózisú szteroidokkal (napi 5-10 mg) kezelik. A PMR-ben szenvedő betegek körülbelül 18-20 százalékának súlyos fejfájása és az artériák gyulladásának egyéb megnyilvánulásai vannak, az óriássejtes arteritis (GCA) néven ismert társuló állapot miatt. Ez az artériák falának gyulladása, amely érintheti a nyak, a felsőtest és a karok ereit, bár leggyakrabban a fej artériáiban, különösen a halántékban lévő artériákban fordul elő. Mivel az óriássejtes arteritis hirtelen és visszafordíthatatlan vakságot okozhat, sürgős reumatológus és szemész szakorvos általi kivizsgálás szükséges. Ebben az esetben nagy dózisú szteroidokra van szükség (napi 40-60 mg).
Végül a Parkinson-kór is okozhat izommerevséget és mozgáskezdeményezési nehézségeket, beleértve a beszédet és az írást, valamint remegést. Ennek az állapotnak a diagnosztizálására és kezelésére a neurológus a legjobb szakember. Mint láthatja, számos különböző betegség okozhatja a tüneteit. A legjobb, ha alapos kivizsgálásnak veted alá magad; ezt reumatológusnál kezdheted. Addig is, ha nagyon nehezére esik felállni a vécéülőkéről, érdemes beszereznie egy megemelt ülőkét, ami jelentősen segíthet.
Q2. Reggel felkeléskor a lábaim és a hátizmaim rendkívül feszesek, és kissé nehéz kiegyenesedni, miközben a konyhába vagy a fürdőszobába megyek. Húsz-harminc perc múlva már rendben vagyok. Lehet ez ízületi gyulladás, vagy Ön szerint csak többet kell nyújtanom? Köszönöm.
-Susanne, Kalifornia
A merevségnek sokféle oka lehet, és a kezelés is ennek megfelelően változik. Az ízületi gyulladás biztosan okozhat merevséget, de fájdalmat is, és gyakorlatilag lehetetlen, hogy fájdalom nélkül legyen ízületi gyulladás. Létezik a veleszületett fájdalomérzéketlenség állapota, de csak egy ízületi gyulladásos betegről jut eszembe, akinek ez volt.
Ha valóban veleszületett fájdalomérzéketlenségben szenved, vagy olyan fájdalmai vannak, amelyeket nem említett a kérdésében, akkor itt van néhány lehetséges oka a problémájának:
- A gerinc homlokízületeinek (a csigolyákat összekötő ízületek) osteoarthritis (gyakran kopásos állapotnak nevezik) meglehetősen gyakori, különösen közép- és idősebb korban; ez a fájdalom mellett merevséget is okoz. Az osteoarthritis klasszikusan éjszaka rosszabb, és pihenés után merevséget okoz.
- A gerinc ízületi gyulladásának másik típusa, amely jelentős merevséget okoz, a Bechterew-kór, egy krónikus gyulladásos állapot, amely a gerinc összeolvadásához és derékfájdalomhoz vezet. Jellemzően az élet korai szakaszában kezdődik (a tizenéves kor vége és a húszas évek eleje között), és a betegek 90 százaléka férfi. Nőknél a diagnózis gyakran csak későbbi életkorban kerül felállításra, mert a betegségre egy nőnél nem olyan könnyen gyanakodnak.
- A lumbális gerinc porckorongsérve (a hát alsó részén lévő porckorong-csúszás) általában fájdalmat, merevséggel járó izomgörcsöt és gyakran zsibbadást és/vagy gyengeséget okoz a lábban, ha valamelyik ideggyökre nyomja.
- Parkinson-kór, degeneratív neurológiai betegség, amely merevséget, remegést, a test előre dőlését járás közben és szinte kifejezéstelen arcot okoz.
- A merevség ritka oka a “merev ember szindróma” (vagy “merev ember szindróma”), amikor a merevség progresszív és súlyos, és fájdalmas görcsök társulnak hozzá.
A lényeg, hogy jól jönne egy alapos reumatológusi kivizsgálás. Ha felmerül a Parkinson-kór gyanúja, akkor neurológushoz kell fordulnia a végleges diagnózis, a kezelés és a nyomon követés érdekében. Remélem, ez segít.
Q3. Van egy furcsa tünetem, amiről nem sokat találok az interneten. Egyszerűen fogalmazva, reggelente merevek a lábaim; ennyi… csak merevek. Nem fájnak vagy fájnak, de alig tudok elmenni a mosdóba. Egy kis idő után a merevség elmúlik, de néha visszatér, ha hosszú ideig ültem. Ez a tünet körülbelül nyolc hónapja jön és megy. Szóval, mi okozza a lábmerevséget? Talán valamilyen ízületi gyulladásban szenvedek?
– Lee, Virginia
A lábfejre korlátozódó merevség oka lehet a nagylábujj vagy a lábközép ízületi degenerációja (osteoarthritis). A nagylábujj tövében lévő ízület (első lábközépcsont ízület) a csontos sarkantyúk (osteophyták) és a porctér csökkenése miatt merevvé válhat, és így merevnek érezhető. A lábközépcsont ízületi gyulladása általában egy korábbi sérülés következménye. Ebben az esetben reumatológus segíthet.
A magas sarkú cipőt viselő nőknél időnként megrövidülhet az Achilles-ín (a sarokzsinór), és ott merevséget tapasztalhatnak, ha megpróbálnak alacsony sarkú vagy lapos cipőt viselni. Vagy a talp speciális kötőszövete (plantar fascia) irritálódhat, begyulladhat, és befelé hegesedhet. Ez is okozhat merevséget, de általában ez is fájdalmas. Ebben az esetben a cipőbe helyezett ortézisbetétek, a fizikoterápia és szükség esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek. A reumatológus vagy ortopéd orvos diagnosztizálhatja és kezelheti a talpi fasciitist.
Tudjon meg többet a Hétköznapi Egészség Arthritis Centerben.