Szükséged van-e epidurális érzéstelenítésre?
Kép:
Egyes leendő anyukák a kórházba érkezéskor epidurális érzéstelenítést ígérnek, míg mások abban reménykednek, hogy a vajúdást és a szülést e fájdalomcsillapítási módszer alkalmazása nélkül élik meg. Függetlenül attól, hogy melyik táborba tartozol, érdemes tudni, hogy bár az epidurális érzéstelenítés hasznos eszköz lehet, van hátránya is. A tényekkel való felvértezés segít abban, hogy megalapozott döntést hozzon, amikor a vajúdás kibontakozik.
Mielőtt azonban belemerülnénk az előnyökbe és hátrányokba, íme, hogyan történik az eljárás: Egy aneszteziológus egy tűt vezet be két csigolya közé a hát alsó részén, és éppen csak megáll a gerinc belsejében lévő vastag idegkábelt (gerinccsatornát) körülvevő zsák előtt. A tűn keresztül egy finom katétert vezetnek be, amelyet aztán eltávolítanak. Ezután a csövön keresztül helyi fagyasztószer és morfiumszerű gyógyszer keverékét vezetik be, ami zsibbadást okoz a derék alatt.
Bővebben: Stratégiák a könnyebb vajúdásért>
Az előnyök
A legtöbb esetben az epidurális érzéstelenítés nagyon hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. Ha pedig nehéz vajúdáson van túl, ez jelentheti a különbséget a pozitív és a negatív szülésélmény között. Az epidurális érzéstelenítés a következő helyzetekben is nagyon hasznos lehet:
Elhelyezkedés
“Napos oldalú” baba Ha a méhnyak teljesen kitágult, de a baba nem mozdul, mert a gerince helyett a köldöke felé néz, a hüvely és a gát izmainak ellazítására szolgáló epidurális érzéstelenítés néha éppen elég mozgásteret biztosít ahhoz, hogy elforduljon és leereszkedjen.
Kimerültség Ha az összehúzódások sokáig ébren tartják, egy (a fájdalomtól való megszabadulás által lehetővé tett) szunyókálás második szeletet adhat Önnek.
Hypertónia A vajúdás során a magas vérnyomás (amely a vajúdás alatt tovább emelkedhet) veszélyeket rejt magában, beleértve a stroke kis mértékű kockázatát. Az epidurális érzéstelenítés egyik gyakori előnye – a vérnyomás csökkenése – csökkentheti ezeket a kockázatokat.
Csipesz vagy vákuum szükségessége Az epidurális érzéstelenítés megelőzi a kellemetlenségeket, ha a babának segítségre van szüksége a bejutáshoz.
Nem sürgős császármetszés Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy az anya ébren maradjon a szülés alatt. (Az általános érzéstelenítés gyorsaságára csak nagyon sürgős esetekben van szükség, ami a császármetszések kis kisebbségét teszi ki.)
Hirdetés
Bővebben: Császármetszés utáni felépülés>
A hátrányok
Tudta, hogy az epidurális érzéstelenítés nem mindig működik úgy, ahogyan azt reklámozzák? Az esetek nagyjából 5-10 százalékában az epidurális érzéstelenítés csak foltos, részleges enyhülést biztosít – például az alsótestnek csak az egyik oldalát zsibbasztja el. További gyógyszerek hozzáadása vagy az epidurális érzéstelenítés újbóli elvégzése az esetek nagyjából 75 százalékában orvosolja a problémát. Ha fájdalommentes szülésre számított, ez rendkívül kiábrándító lehet. A spektrum másik végén esetenként a fagyás túl magasra nyúlik, ami megnehezítheti a légzést. Az egyéb lehetséges hátrányok közé tartoznak:
Korlátozott mobilitás A legtöbb epidurális kezelés többé-kevésbé mozgásképtelenné teszi Önt. De még ha a keletkező zsibbadás elég enyhe is ahhoz, hogy mozgatni tudja a lábait (az epidurális érzéstelenítésnek ez a típusa csak néhány kórházban érhető el), a legtöbb központban automatikusan rákötik egy infúzióra és egy magzati monitorra, így nem lesz képes a folyosón sétálni vagy mozogni.
Kisebb hatékonyságú vajúdás és tolóerő Ez a mellékhatás nem csak meghosszabbíthatja a szülést, de jelentősen növelheti a fogóval vagy vákuummal történő szülés valószínűségét is. (Mennyivel? Egyes orvosok szerint körülbelül 38 százalékkal, míg mások azt állítják, hogy az epidurális szülés megduplázza vagy akár megháromszorozza az esélyt). Emellett az epidurális érzéstelenítést kapó nők több mint felének szüksége lesz az oxitocin nevű hormonra (amelynek megvannak a maga kockázatai) a lelassult vagy elakadt összehúzódások erősítésére.
Bővebben: Hosszú vajúdás túlélési útmutató>
Bizonyos körülmények között megduplázhatja a császármetszés esélyét A jó hír? Klein szerint csökkenthető, vagy akár ki is küszöbölhető ez az extra kockázat, ha négy-öt centiméteres tágulásig visszatartjuk az epidurális érzéstelenítést, és nagy dózisú kúrát kérünk, ha oxitocinra van szükségünk. A kanadai kórházak többsége még mindig túl alacsony dózist ad ahhoz, hogy a császármetszéssel járó többletkockázatot csökkentse. (Klein megjegyzi, hogy ez egy rendkívül ellentmondásos terület, és más szülészek és aneszteziológusok vitathatják állításait.)
Hirdetés
Az anya vérnyomásának csökkenése Ez a baba szívritmusának lelassulását okozhatja. Mivel ez néha a szorongás jele, ha az infúziós folyadékok és gyógyszerek nem hozzák vissza a normális értéket, általában a császármetszés a következő lépés.
Vizelési nehézség Az epidurális érzéstelenítés növeli annak az esélyét, hogy katétert kell behelyezni a hólyag kiürítéséhez.
Spinalis fejfájás Az epidurális érzéstelenítést kapó nők körülbelül egy százalékánál alakul ki fejfájás, amely a szülés alatt vagy után jelentkezhet, és nagyon erős lehet. Az epidurális kezeléshez hasonló eljárás orvosolhatja a problémát, de ha nem, a fájdalom napokig vagy (ritkán) hetekig fennmaradhat.
A gát sérülése A szakadások és egyéb sérülések gyakoribbak azoknál a nőknél, akik epidurális kezelést alkalmaznak, mivel növelik a vákuumos vagy fogós szülés kockázatát.
Láz Nem teljesen tisztázott okokból az epidurális kezelés jelentősen megnöveli a szülés alatti láz kialakulásának esélyét. Egy 2000-ben készült tanulmányban az epidurális érzéstelenítésben részesült nők közel 12 százalékának 37,8 C vagy annál magasabb láza volt, szemben azokkal, akik nem alkalmazták ezt az érzéstelenítési módot, mindössze 0,2 százalékával. Amennyiben a láz fertőzést jelez, általában az anyát és a babát is (gyakran szükségtelenül) antibiotikummal kezelik. A babát szoros megfigyelésre az újszülött intenzív osztályra is felvehetik.
Hirdetés
Szakértőink:
-Tracy Franklin, regisztrált szülésznő, Toronto
-Michael C. Klein, szüléskutató, háziorvos, a The Child & Családkutató Intézet emeritus vezető tudósa és a University of British Columbia emeritus professzora, Vancouver
-Andrew Kotaska, kutató és szülészorvos, Yellowknife
A cikk egy változata a Terhesség 2012/2013 téli számunkban jelent meg “Kell-e epidurális érzéstelenítés?” címmel,” 49.
Hirdetés
49. oldal.