Több ezer nem biztosított vesebeteg terheli a texasi sürgősségi osztályokat
Több mint 10 000 nem biztosított beteg fordult 2017-ben életmentő vesedialízis miatt a texasi sürgősségi osztályokhoz, ami több mint 21,8 millió dolláros kórházi költséget okozott – derül ki a University of Texas Health Science Center at Houston adataiból. Ez országszerte gyakori probléma a sürgősségi osztályokon.
A vese a salakanyagok és a felesleges folyadék eltávolításával szűri a vért. A már nem működő vesével rendelkező betegek dialízisre szorulnak, ahol egy olyan gépre csatlakoztatják őket, amely megtisztítja a vérüket. Egy-egy dialíziskezelés átlagosan négy órát vesz igénybe hetente háromszor.
Sok nem biztosított beteg számára a várakozás, amíg a szükség életveszélyessé válik, az egyetlen lehetőség, mivel a rendszeres kezelés nem kivitelezhető. Egyes esetekben hetekig maradnak dialízis nélkül, és amikor végül jelentkeznek a kórházban, az már súlyos körülmények között történik — az ápolószemélyzetnek erőforrásokat kell átcsoportosítania az ilyen betegek kezelésére.
Az elemzés szerint ez időt és erőforrásokat vonhat el más sürgősségi betegektől.
MINEK VAN HATÁSA
A dialízisre szorulóknál a legmagasabb a megbetegedési arány a sürgősségi osztályokon, mutatták ki az adatok.
A sürgősségi dialízis jelentős árcédulával is jár. A járóbeteg-rendelőben végzett ütemezett dialízis körülbelül 250 dollárba kerül, míg a sürgősségi osztályon végzett időszakos kezelés nyolcszor többe, körülbelül 2000 dollárba.
A kérdés az, hogy a betegek kezelése csak súlyos betegség esetén kevésbé költséghatékony, mint egy olyan programba való befektetés, amely az ilyen betegeket beosztja a dialízisre. A sürgősségi osztályokat akut ellátási biztonsági hálóként használják e népesség számára.
Egyes egészségügyi rendszerek, például a Harris Health System, az elmúlt évtizedben olyan megoldásokat vezettek be, amelyek segítségével a nem biztosított betegek a sürgősségi osztályon kívül jutnak beütemezett dialízishez. Például a Harris Health Riverside dialízisközpontja, egy krónikus dialízisegység, közel 180 olyan beteget szolgál ki, akik egyébként a kórházi sürgősségi ellátáson keresztül kapnának időszakos ellátást.
A Riverside nemrégiben új szolgáltatást indított, amely peritoneális dialízist kínál a betegeknek, ami egy olyan műtéttel jár, amelynek során katétert helyeznek a hasüregbe, hogy steril tisztító folyadékot juttassanak be és ki a hasüregből. A kezdeti műtét után a kezelés otthonról is elvégezhető.
A dialízis kezelések száma ma már fele a korábbiaknak az intézményben, a havi 300-ról 150-re csökkent.
TÖBB TREND
Az egészségügyi ellátás évente mintegy 35 milliárd dollárt költ a végstádiumú vesebetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő kedvezményezettek ellátására. Ez a Medicare összes kifizetett követelésének több mint 7%-a. A tanulmány szerint több mint félmillió ember részesül rendszeres dialíziskezelésben ennek az állapotnak a kezelésére, és a kezelés költségei átlagosan évi 85 000 dollárra rúgnak.
A megfizethető ellátási törvénynek köszönhető Medicaid-kiterjesztés első három évében a Medicaid-et kiterjesztő államokban csökkent azoknak a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknek a száma, akik a dialízis megkezdését követő egy éven belül meghaltak, szemben a Medicaid-et nem kiterjesztő államokkal – állapította meg egy 2018 októberében közzétett kutatás.
Twitter: @JELagasse
Email a cikkírónak: [email protected]