The Tell-tale Murmur:
A szívzörejek gyakran elmúlnak hat hónapos korukra
Noha ritkán fordul elő, néhány kölyökkutya szívproblémákkal születik, amelyeket a lehető leghamarabb fel kell fedezni és kezelni kell, hogy egészséges életet élhessen. Dr. Jordan Vitt, az Urbanában található University of Illinois Veterinary Teaching Hospital állatorvosi kardiológusa szerint a leggyakrabban előforduló háromféle veleszületett szívhiba a patent ductus arteriosus, a pulmonális szűkület és a szubaorta-szűkület.
Dr. Jordan Vitt, az University of Illinois Veterinary Teaching Hospital állatorvosi kardiológusa egy kutya szívét vizsgálja dr. Saki Kadotani segítségével, aki az állatorvosi kardiológiai rezidensképzést végzi.
Az ilyen állapotokat “veleszületettnek” nevezik, mert a kölykök ezekkel a fejlődési rendellenességekkel születnek.
“Vagy valami nem megfelelően alakult ki a szívben, vagy valami nem megfelelően fejlődött vissza a születendő kölyök szívében” – magyarázza Dr. Vitt. “Ez azt okozhatja, hogy a vér rendellenes utakon áramlik, ami szívzörejeket eredményez.”
Mindhárom állapot szívzörejeket eredményez, ami azt jelenti, hogy a kölyökkutya szívhangjai nem normálisak. Azonban mindegyik szívproblémának megvan a maga oka és kezelése.
Patent ductus arteriosus
A patens ductus arteriosus (PDA) olyan állapot, amelyben egy olyan ér, amelynek születéskor be kellene záródnia, nem záródik. Ez a probléma bármelyik kutyafajtánál előfordulhat.
“Amikor a kölykök az anyaméhben fejlődnek, a tüdőnek nincs szüksége a vér oxigénellátására” – mondja Dr. Vitt. “A ductus arteriosus lehetővé teszi, hogy a vér megkerülje a tüdőt, és közvetlenül a tüdőartériából az aortába kerüljön – amely oxigéndús vért szállít a szervezetbe. Amikor a kölykök megszületnek, ennek a ductusnak el kell záródnia, és minden véráramlásnak meg kell szűnnie a ductuson keresztül.”
A PDA-val rendelkező betegeknél azonban a ductus nyitott, vagy “patent” marad. Dr. Vitt szerint, amikor ez történik, a vér, amelynek a testbe kellene áramlania, a PDA-n keresztül visszakerül a tüdőbe. Ez szívmegnagyobbodást eredményezhet, ami szívelégtelenséghez vezethet, ha a problémát nem észlelik és nem kezelik.
Az abnormális véráramlás megelőzése érdekében a PDA-t el kell zárni. Ezt elvégezheti sebész a PDA lekötésével a mellkason végzett sebészeti bemetszésen keresztül, vagy minimálisan invazív módon egy kardiológus, mint például Dr. Vitt. A minimálisan invazív technikát úgy végzik, hogy egy szívkatétert helyeznek el a combartérián keresztül, hogy elhelyezzenek egy eszközt, amely elzárja vagy lezárja a ductust.
“Egy PDA-val rendelkező kutyának mindig kedvezőbb a kimenetele, ha a ductust lezárják” – mondja Dr. Vitt.
Sztenózisok
A veleszületett szívhibák másik két típusát a billentyű “szűkület” vagy kóros szűkület jellemzi. A normális járatoknak ez a szűkülete megnehezíti a vér mozgását a szívből a tüdőbe vagy a szívből a testbe. A szűkületek érinthetik a tüdőbillentyűt vagy az aortabillentyűt.
“A nagytestű kutyák, például a golden retrieverek, rottweilerek és újfundlandiak hajlamosabbak a szubaorta-szűkületre, míg a kistestű kutyák és bulldogok hajlamosabbak a pulmonális szűkületre” – mondta dr. Vitt szerint.
Ezeket a veleszületett szívhibákat először akkor vehetik észre a gazdák, amikor intenzív tevékenység után a kutya elgyengül vagy összeesik, amit “szinkópának” neveznek. A gyengeség vagy az összeesés azért fordul elő aktivitás után, mert a testmozgás igényt támaszt a szívvel szemben, hogy több oxigéndús vért küldjön a szervezetbe. A beszűkült vagy “szűkült” billentyűk megakadályozzák az agy oxigénellátásához szükséges megfelelő véráramlást, ami eszméletvesztéshez vagy “ájuláshoz” vezet.”
Egy minimálisan invazív eljárással, az úgynevezett ballonos billentyűplasztikával megszüntethetők ezek a szűkületek. Ez az eljárás során egy szívkatéter segítségével egy ballont helyeznek el a szűkült billentyűnél. A ballont ezután felfújják, hogy kitágítsák a billentyűnyílást és javítsák a véráramlást. A ballont az eljárás után eltávolítják.
“Ezek a betegek sokkal jobban vannak, miután a szűkült billentyűt megnyitották” – mondja Dr. Vitt.
A szubaorta-szűkület esetében a problémát gyakran a billentyű szintje alatt elhelyezkedő hegszövet, a “szubvalvuláris” régió okozza. A szubaorta-szűkület helyreállításának újabb technikája egy kisebb ballon befűzésével kezdődik, amely felfújáskor kis sebészi pengéket tár fel, hogy bemetsszék vagy elvágják a hegszövetet, mielőtt egy nagyobb ballonnal megnyitnák a szűkült billentyűterületet.
“Ezek a pengék a kisebb ballonon elvágják a hegszövetet, ami segít irányítani, hogy a szív szűkült területe hogyan táguljon, amikor a nagyobb, nagynyomású ballont felfújják” – magyarázza dr. Vitt.
Az Illinois-i Egyetem Állatorvosi Oktatókórházának kardiológiai osztályán végzik ezeket a minimálisan invazív technikákat.
Frontos felismerés
Mivel a veleszületett szívhibák a kölykök születésekor jelentkeznek, ezt a betegséget nem lehet megelőzni. A korai felismerés és kezelés azonban javítja a beteg prognózisát.”
Dr. Vitt sürgeti: “Kérjük, ne akadjon ki azonnal, ha a kiskutyájának zöreje van. A legtöbb kölyökkutyának már fiatal korában lágy zörejek vannak, és a legtöbb zörej magától elmúlik, mire a kölyök négy-hat hónapos lesz.”
A szívzörejeket egy 6 pontos skálán értékelik. A 2-es vagy annál alacsonyabb fokozatúként jellemzett szívzörej nagy valószínűséggel megszűnik; másrészt Dr. Vitt azt tanácsolja, hogy a 3-as vagy magasabb fokozatú szívzörejt a lehető leghamarabb állatorvosi kardiológusnak kell értékelnie. Minden olyan szívzörejt, amely hat hónap múlva is fennáll, vagy amely egyre rosszabbodik, szintén ki kell vizsgálni. Minél korábban észlelik, annál hamarabb lehet a problémát kiértékelni és esetlegesen orvosolni a legjobb hosszú távú kimenetel érdekében.
A lehetséges veleszületett szívhibák korai felismerésének ösztönzésére az Illinois Egyetem Állatorvosi Oktatókórházának kardiológiai szolgálata kedvezményes áron kínál “auskultálást” vagy meghallgatást a kölyökkutyákból álló alomban. Ha a kölykök bármelyikénél problémát észlelnek, a tulajdonos választhatja az echokardiogram vagy a szív ultrahangvizsgálatát is.
A kardiológiai szolgálat emellett hamarosan fajtaspecifikus szűrőnapokat is kínál. Ezeken a napokon a bizonyos szívbetegségekre hajlamos kutyafajtákat kedvezményes áron fogják megvizsgálni, hogy ösztönözzék a korai felismerést és a lehetséges kezelést.
“Mindig szeretnénk segíteni az állatokon, amiben csak tudunk, és ez egy remek ürügy arra is, hogy több időt töltsünk a kiskutyák összebújásával” – mondja Dr. Vitt.
Ha aggódik kedvence szívének egészsége miatt, keresse fel helyi állatorvosát. Ha többet szeretne megtudni a fajtaspecifikus szűrőnapokról, forduljon az Illinois Egyetem Állatorvosi Oktató Kórházának kardiológiai szolgálatához.
Hanna Netisingha
Kép: Lauren Rathbone a
ból