Thrombocytosis in neonates and young infants: a report of 25 patients with thrombelet counts of > or = 1000000 microl(-1)
Objective: Újszülötteknél és fiatal csecsemőknél már beszámoltak trombocitózisról, de keveset tudunk a gyakoriságáról, a kialakulás idejéről, a társuló állapotokról, a következményeiről és a kimeneteléről. Ennek az állapotnak a jobb megértése érdekében egy több kórházból álló egészségügyi ellátórendszer adattárát használtuk fel, hogy azonosítsunk minden <vagy=140 napos (20 hetes) egyént, akinek az elmúlt 6 év során >vagy=1000000 mikrol(-1) volt a vérlemezkeszáma.
Vizsgálati terv: Azonosítottuk az összes szélsőséges trombocitózisban szenvedő csecsemőt (a Sutor definíció szerint >vagy=100000000 mikrol(-1) trombocitaszám) a 2003 januárjától 2008 decemberéig tartó időszakban bármelyik Intermountain Healthcare intézményben. Az ebben a jelentésben szereplő információkat elektronikus és papíralapú nyilvántartásokból szereztük be.
eredmény: A 40 471 csecsemő közül, akiknél egy vagy több trombocitaszámlálást végeztek ebben az időszakban, 25-nél volt extrém trombocitózis. A születést követő első héten egyetlen esetet sem azonosítottak, 40%-ot a második és negyedik hét között, 40%-ot pedig az ötödik és nyolcadik hét között ismertek fel. A trombocitózis gyakorisága nem volt összefüggésben a születési súllyal vagy a terhességi korral, de a női betegek enyhe túlsúlya (15/25) volt megfigyelhető. Összesen 26 epizódot találtak a 25 csecsemő között: 12 epizódot megelőző fertőző betegség, 8 epizódot megelőző sebészeti beavatkozás, 4 epizódot koraszülöttkori vérszegénység, és egy-egy epizódot veleszületett mellékvese-hyperplázia és ópiátmegvonási szindróma okozott. Kóros trombózist, vérzést vagy egyéb következményt nem észleltek, és minden epizód haláleset nélkül lezajlott.
Következtetés: Az általunk közölt trombocitózisos esetek mindegyike összhangban volt a reaktív trombocitózissal (más néven másodlagos trombocitózis); egyik sem tűnt esszenciális (elsődleges) trombocitózisnak. Feltételezésünk szerint a patogenezishez tartozik a megakariopoetikus stimulátorok által kiváltott fokozott trombocita-termelés, amelyet valamilyen fertőző vagy gyulladásos állapot idéz elő. E sorozat és korábbi beszámolók alapján úgy tűnik, hogy az 1300000 mikrol(-1)-ig terjedő trombocitaszámú fiatal csecsemőknél nincs jelentős trombotikus vagy vérzéses probléma kockázata, és általában nincs szükség trombocitaellenes vagy citoreduktív kezelésre.