Treatment of a Large, Symptomatic Refractory Lymphocele After Pelvic Lymphadenectomy by Using the Hypereye Medical System™
Background: Egy 74 éves japán nőt mutatunk be, akinek refrakter lymphocele volt a kismedencei lymphadenectomia után. Eset: A határesetben rosszindulatú petefészekdaganattal (IIIa stádium) rendelkező nő teljes hasi méheltávolításon, kétoldali salpingo-oophorectomián, kismedencei lymphadenectomián és részleges omentectomián esett át. A műtét után székelési nehézségekre és alhasi fájdalomra panaszkodott. Úgy vélték, hogy ezek a tünetek a jobb kismedencében lévő nagy nyirokcsomóból erednek. Ennek a kismedencei lymphocele-nek az ismételt perkután drenázsát 1 éven belül 19 alkalommal végezték el. A ciszta mérete azonban nem csökkent. Ezért úgy döntöttek, hogy a lymphocele műtéti úton kezelik. Az indocianin-zöld (ICG) fluoreszcenciával és közeli infravörös fénnyel a nyirokerek kimutatására szolgáló HyperEye Medical System™ (HEMS) készüléket használták. A páciens bokájába adott ICG injekció beadása után a festék eljutott a lágyéktájékra, és a nyirokcsomó tövében kimutatható volt, és ezt a nyirokbeáramlást le lehetett ligálni. Eredmények: A kezelést követően >16 hónapig nem észlelték a lymphocele kiújulását. Következtetések: Ez az új módszer képes lehet a refrakter lymphocele gyógyítására azáltal, hogy a HEMS segítségével közeli infravörös fényben detektálja és leköti a tápláló nyirokeret. Ez a módszer a kismedencei lymphadenectomia utáni refrakter lymphocele új kezelési módjaként honosítható meg. (J GYNECOL SURG 31:61)