Swollen and bloodshot eye following headache
Un aneurisma cavernoso carotideo rotto (CCA) con fistola cavernosa carotidea può apparire come un mal di testa benigno ma progredire in un occhio gonfio e sanguinante durante la notte. Una donna di 66 anni ha visitato il dipartimento di emergenza con un’improvvisa insorgenza di dolore dietro la fronte sinistra e vomito. È stata trattata per un mal di testa simile all’emicrania e dimessa. Ha presentato di nuovo il giorno successivo con un mal di testa persistente e un occhio sinistro gonfio con visione offuscata. Un esame oftalmologico ha rivelato l’eritema della palpebra sinistra e la chemosi della congiuntiva temporale e bulbare inferiore. Una tomografia computerizzata (CT) craniale non potenziata era stata eseguita alla sua visita precedente. La scansione ha mostrato una lesione di massa nodulare che coinvolge il seno cavernoso sinistro. L’angiografia CT è stata successivamente utilizzata per determinare che la lesione era un aneurisma gigante nell’arteria carotide interna cavernosa sinistra, causando l’allargamento delle vene oftalmiche di sinistra. I sintomi del suo occhio sinistro hanno progredito rapidamente a chemosis severo, cambiamento edematoso sopra la regione periocular e movimenti limitati dopo 8 h. Il paziente ha ricevuto canthotomy laterale emergente e cantholysis inferiore per evitare la sindrome orbitale acuta dello scompartimento e successivamente è stato curato con embolizzazione stent-assistita della bobina. Una rottura del CCA è una condizione urgente che richiede una rapida valutazione di entrambe le lesioni vascolari craniche e oculari. Una storia di cefalea ad insorgenza improvvisa con un occhio rosso unilaterale acuto non doloroso può servire come un indizio per richiedere ulteriori studi diagnostici e la valutazione dell’oftalmologo. Studi radiologici adeguati e un intervento endovascolare precoce possono ridurre la probabilità di lesioni oculari permanenti e danni alla vista.