アテノロールのジェネリック医薬品が不足
広く処方されているβ遮断薬アテノロールが全米で不足している
FDAは7月26日にアテノロール不足を初めて報告しました。 FDAのウェブサイトによると、アテノロールのジェネリック医薬品を製造する3社–Mylan、Sandoz、Teva–は、原因は有効成分の不足であるとしています。 4番目のメーカーであるZydusは、「現在の顧客需要を供給することができ、8月からの追加需要をサポートするために生産能力を増強した」と述べています。
消費者に医薬品に関する情報を提供するウェブサイトIodineは、アテノロールの先発品、Tenorminは400ドルで、それに対して後発品は4ドルだと述べています。 同サイトでは、処方箋の記入が困難な人に対して、”その間に他のβブロッカーに切り替えることを医師に相談するのがよいかもしれない “と勧めている。
この記事のために連絡を取った心臓専門家は、そのアドバイスに同意した。
Scott Ratner, MD, ロングアイランドのニューヨークで開業している心臓専門家は、「パニックにならないでください」と言った。 彼は最近めったにアテノロールを使用しません。 高血圧にしか適応がなく、心不全には適応がなく、「高血圧には他に少なくとも8種類のβブロッカーがあり、どれも同じくらい良い」のだそうです。 彼は、アテノロールがまだウォルマートで4ドルで買えることを指摘した。
Ethan Weiss, MD (UCSF) は、誰かがまだアテノロールを飲んでいることに驚いている、と言った。 高血圧の専門家であるフランツ・メッサーリ（シナイ山）は、患者や医師は薬物不足を利用して薬を変えるべきだと述べています：
âtenolol for the treatment of hypertension is a very, very old hat.高血圧の治療にアテノロールを使うことは、非常に古いことです。 実際、それは単に時代遅れです。 ですから、アテノロール不足が起ころうが起こるまいが、あなたがしたいことは、なぜまだアテノロールを飲んでいるのか、医師に尋ねることです。 アテノロールは血圧を下げるが（ヒルのように）、プラセボよりも心臓発作、脳卒中、死亡を予防する効果があることは証明されていないのである。 血圧は代替エンドポイントであり、血圧を下げれば何でも自動的に心血管系に良い影響を与えるわけではないことを忘れてはならない。 しかし、高血圧を治療する主な理由は、高血圧による壊滅的な合併症を予防することであり、アテノロールはこの目的を達成するには不十分であった。 実際、血圧は下がっても脳卒中や心筋梗塞のリスクは変わらないので、誤った安心感を与えてしまいます。 もし、あなたが何年も何十年もアテノロールを服用しているのであれば、今回の供給不足はあなたの降圧療法を見直す良い機会であるはずです。 ただし、リバウンドの引き金になる可能性があるので、くれぐれも急な中止はしないようにしましょう。
Turmoil in Generics
The atenolol news comes at a time that there is increasing reports of confusion and problems in the marketplace for generic drugs:
- Cleveland Clinic の心臓専門医は New England Journal of Medicine で、ニトロプルシドおよびアイソプレートの価格が大幅に上がったことにより 47 病院でこれらの薬の使用率が大幅に減少したと報告しました。
- ニューヨークタイムズとプロパブリカは、処方箋を記入する消費者が、保険会社によって、より安価なジェネリック医薬品ではなく高価なブランド医薬品を購入するよう強制されているという非常に珍しい状況を暴露しました。 「
- タイムズとプロパブリカが引用した商習慣の結果として、NBCニュースは、「アメリカ最大の薬局チェーンであるCVSが、特定のジェネリック医薬品の処方を保険で支払う顧客に対して、より多く請求したと疑われて」訴えられたと報じました。 Business Insiderによると、「この訴えは、薬局が薬局給付管理者（PBM）–保険会社がどのような医薬品に支払うか、支払わないかのリストを管理する業界の中間業者–と合意して、顧客が保険で支払う場合は特定の医薬品を高い値段で販売すると主張しています」
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