アルツハイマー病

アルツハイマー病

診断後の治療

研究者はアルツハイマー病の原因をまだ正確に把握しておらず、治療法もないのが現状です。 しかし、近年研究がかなり進み、早期ADに対する薬剤がいくつか発見されています。 副作用がなく、安価で、広く利用できる理想的な治療法はまだ見つかっていません。

しかし、薬物療法によって初期のADによく見られる症状のいくつかを緩和することは可能です。 2002年1月現在、米国食品医薬品局（FDA）はすでに4つの医薬品を承認している。 (FDA)は、記憶力を改善し、ADの進行を遅らせるために処方された4つの医薬品をすでに承認していました。 1993年に承認されたタクリン（コグネックス）は、肝障害の可能性など多くの副作用があり、記憶に関する結果も期待はずれだった。 これらの理由から、現在では一般的に処方されることはありません。 ドネペジル（アリセプト）、リバスチグミン（エクセロン）、ガランタミン（レミニール）の3つの新薬は、記憶力の改善に良い結果を示し、副作用も少なくなっています。 残念ながら、これらの薬剤はすべての患者さんに有効というわけではなく、その価値はADの初期から中期に限定されています。 これらの薬剤が適切かどうか、医師に確認してください。

新薬は常に研究されています。 関連する臨床試験への参加を希望する人は、潜在的な利益または害について、医師や家族と話し合う必要があります。 アルツハイマー病教育・紹介センター（ADEAR）では、薬剤の臨床試験やその他の進行中の研究についての詳しい情報を提供しています。 また、多くの大学や医学部でも研究プロジェクトが行われています。 主治医は、アルツハイマー病患者やその家族、介護者が参加する研究プロジェクトを知っているかもしれません。

現在すでに、ADで最もよく見られる感情や行動の症状のいくつかを緩和することが可能になっています。 例えば、興奮や不安、予測不可能な行動を和らげるために、医師が精神安定剤を処方することがあります。 また、睡眠改善やうつ病対策として薬剤が処方されることもあります。 医師は、適量を摂取することで、悪い副作用を伴わずにある程度の効果が得られるビタミンEを勧めるかもしれません。

与えられた薬の量を注意深く監視することが重要です。 高齢者は若い人と同じように薬に反応するわけではないので、過剰な投薬は危険です。 薬を服用している患者さんの行動変化や新しい症状について、常に医師に報告することが重要です。

アルツハイマー病の介護者

アルツハイマー病は、しばしば家族全員の病気と言われます。愛する人が徐々に悪化するのを見て、継続する苦痛は全員に平等に影響するためです。 したがって、包括的な治療は、家族全体のニーズに応えなければなりません。 これには、患者とその家族に対する精神的なサポート、カウンセリング、アルツハイマー病に関する教育プログラムが含まれ、安全で快適な家庭環境を提供するよう努めている。

利用できる情報のおかげで、介護者は望ましくない行動を管理し、コミュニケーションを改善し、AD患者の安全を確保する方法を学ぶことができます。 介護者はトレーニングやサポートグループから恩恵を受け、そのようなグループに参加することで、より長く自宅で大切な人を介護することができるという研究結果があります。 このファクトシートの最後にある情報は、トレーニングクラスやサポートグループを探すのに役立ちます。

介護者の役割は、AD患者のニーズが変化するにつれて、時間とともに変化していきます。 以下の提案は、介護者が将来に向けて準備するのに役立つかもしれません。

初期段階の介護

ADの初期段階では、介護者と患者の両方が診断に適応して将来の計画を立てることができます：

• 学習：ADについて知っていれば、患者の介護が容易になります。 ADの初期・中期については、できるだけ多くのことを学び、進行期についてはまだ心配しないことです。 自分の経験を学び、理解する良い方法は、他の介護者を見つけて話をすることです。 最も難しいことのひとつは、病気と愛する人を区別することを学ぶことです。 特に初期の段階では、介護者が「私を困らせるためにやっている」「怠け者のためにやっている」と考えるようになることがあります。 このような場合、介護者を困らせる行動は通常、病気の結果であり、患者が介護者を傷つけたり困らせたりすることに関心があるわけではない。

• 感情的サポート：ADの診断は患者と介護者の双方にとって大きな打撃となりうる。 セラピーやサポートグループ、他の家族など、必要な精神的サポートを受けることが非常に重要です。 目標は、介護の役割とその役割による感情的な課題が拡大し、変化するにつれて、自分の中で成長し進化する感情的なサポートシステムを作ることです。

• 家族における役割：病気の進行とともに、AD患者さんが従来の家族の役割を果たすことはますます難しくなっていきます。 例えば、車を運転する家族が患者さんだけだった場合、他の家族が代替の移動手段を見つけることが重要です（例：運転を習う、家族や友人の中で他の運転者に協力してもらう、公共交通機関を利用する、など）。 ADの患者さんが家計を管理していた場合、他の人がこの役割を引き継がなければなりません。 もし、患者が家族のために料理をしていたのなら、介護者が料理の仕方を学ぶべき時です。

• 経済的な問題：ADは非常に高価な病気です。 ADの患者さんの余命は2年から20年以上と言われています。 病気の進行に伴い、ご家族の経済的なニーズが高まっているため、それに応えるための戦略を考え始めることが重要です。 ファイナンシャルプランニングには、保険（医療、障害、長期介護など）の徹底的な見直しが必要です。 なお、メディケアは長期療養や入院治療には適用されません。 シニアの方は、保険に関する相談を無料で受けることができます。 地域社会で助けを見つけるには、エルダーケアロケータープログラム（800）677-1116、またはHICAP（800）434-0222に電話してください。

• 法的問題：遅かれ早かれ、アルツハイマー病患者は、請求書を支払い、医療を受け、意思決定を支援する必要があります。 財務に関する委任状」と「医療に関する委任状」という2つの法的文書があれば、AD患者を信頼できる家族や友人がケアすることを保証することができます。 これらの文書がなければ、介護者はAD患者のために意思決定をする権利を認めてもらうために、裁判所に行かなければならないかもしれません。 また、家族が銀行口座にアクセスできなくなることもあります。 無料または低料金の法律サービスを高齢者が利用できる場合があります。

中期の介護

ADの中期の段階では、介護者の役割がすべての時間を占めるようになる。 患者さんの安全を第一に考えなければなりません。

• 精神的サポート：AD患者の介護者はしばしば孤立感を感じ、介護している人の状態が悪化することに心を痛め、打ちひしがれることがあります。 介護をする人は、精神的なサポートを求めたり、定期的に休息をとることが、心身の健康のために非常に重要です。 鬱や不安を感じたら、必ず医師に相談しましょう。

• レスパイト：介護者は定期的な休息が必要です。 患者のためのデイケアプログラム、ホームヘルプ、老人ホームでの短期間の滞在もこの目的のために利用することができます。 他の家族、友人、プロの介護者、ボランティアなどが、このレスパイトに貢献することができます。 地域の老齢者機関では、地域で利用できるオプションについての情報を提供しています。 介護者の負担を軽減するプログラムについては、FCAの「コミュニティ・ケア・オプション」のパンフレットをご覧ください。

• 安全：安全で快適な環境を作ることが重要です。 作業療法士は、介護する側とされる側の双方にとって、より安全な住まいを実現するためのアドバイスや手助けをすることができます。 住宅改造や福祉用具に詳しい専門家の連絡先については、かかりつけの医師、地域のアルツハイマー病協会の事務所、または地域の高齢者団体に尋ねてください。 徘徊や放浪するAD患者に関して警察に通報し、患者をアルツハイマー病協会のセーフリターン・プログラムに登録する必要があります。

• 医療。 アルツハイマー病の患者さんは、ADとその他の健康問題の両方について、継続的な医療を受ける必要があります。 介護者は、AD患者の代弁者になる必要があります。 患者さんに適切な医療を提供するためには、介護者の役割を理解し、介護者をチームの一員として統合してくれる医師や他の医療従事者と良好な関係を築くことが重要です。 もし、医師があなたの話を聞かず、介護者としてのあなたの役割を尊重しない場合は、別の医師を探してください。 介護のストレスは、健康にも影響します。 自分の体も大切にするようにしましょう。 入院や休養が必要な場合は、手配をする。

• 将来の計画：多くの介護者は、愛する人が自宅で一緒にいることを望んでいますが、これは常に可能なことではありません。 もし、患者が自宅で提供できないようなケアやその他のケアを必要とする場合は、老人ホームという選択肢を検討してください。 多くの老人ホームでは、認知症の患者さんのための特別なプログラムが用意されています。 また、ホームヘルパーを雇うという選択肢も考えられます。 詳しくは、FCAパンフレット Assisted Living and Supportive Living and Hiring In-Home Help.

Care in Advanced Stage

• Hospicesをご覧ください。 ホスピスは、終末期の患者さんにサービスを提供する施設です。 サービスには、サポートグループ、訪問看護、痛みの緩和や管理、在宅ケアなどがあります。 ホスピスサービスは通常、患者の主治医を通じて調整され、医師によって患者の余命が6ヶ月未満と判断されるまで提供されないのが一般的です。 家族がホスピスケアの問題に対処するのを専門に支援する組織がいくつかあります。 FCA のファクトシート「Making Decisions About End-of-Life Care」、および本冊子巻末の「Organisations」セクションで詳細をご覧ください。

• ホスピス：アルツハイマー病の進行段階にある愛する人を介護する家族は、適切なレベルの管理と監視がある、良い老人ホームに入る可能性に特に注意を払うべきです。

アルツハイマー病は、患者にも介護者にも多くの問題を提起しています。 しかし、これは喜びや仲間、共に笑う瞬間がなくなることを意味するものではありません。 ADの進行はゆっくりなので、計画を立てる時間、診断に慣れる時間、お互いに楽しむ時間は十分にあります。

参考文献

アルツハイマー病教育・紹介センター、（2001）、「アルツハイマー病と診断された人」。 アルツハイマー病の経過報告：次のステップへ向けて。 Alzheimer’s Disease Education and Referral Center (NIH Publication No. 00-4859), Silver Spring, MD.

American Medical Association, (1999)（2019）. 認知症の診断、管理、治療：プライマリケア医のための実践ガイド」。 American Medical Association, Program on Aging and Community Health, Chicago, IL.

Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics (2000)（ 加齢関連統計に関する連邦政府間フォーラム）。 Older Americans 2000: Key Indicators of Well-Being (高齢者の幸福の主要指標). Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics, Hyattsville, MD.

National Center for Health Statistics, (2000). 特定年齢層における10大死因の死亡数および死亡率、人種・性別：アメリカ合衆国、1998年。 National Vital Statistics Reports, v. 48, no. 11, pp. 27-29.

Zarud, E., (2001). アルツハイマー病の新しい治療法：レビュー。 Drug Benefit Trends, v. 13, no. 7, pp. 27-40.

Lecturas recomendadas

Algunos de estos libros están dispanibles en español.

Alzheimer’s: A Love Story、Ann Davidson、（1997年）。 Carol Publishing, 120 Enterprise Avenue, Seacaucus, NJ 07094,
(201) 866-0490です。

The 36 Hour Day: A Family Guide to Caring for Persons With Alzheimer Disease, Related Dementing Illnesses, and Memory Loss in Later Life,Nancy Mace and Peter Rabins, Revised Edition (April, 2001), The Johns Hopkins University Press, 2715 N. Charles Street, Baltimore, MD 21218-4319, (800) 537-5487.

Organizaciones

Family Caregiver Alliance
(La Alianza para Cuidadores de Familia)
National Center on Caregiving
(415) 434-> (3552) (3552) (4165) (3565) (3552) (3552) (3565) (4165) (3565) (3552) (465) (4165) (3552) (3552) (465)3388
(800) 445-8106

Family Caregiver Alliance (FCA) は、教育を通じて介護者の生活の質を向上させることを提案している団体です。 サービス、科学的な調査、そして人々の利益の保護。

FCAは介護に関するナショナルセンターを通じて、介護、公共政策、社会問題についての最新情報を提供し、介護者に関連する公共および民間のプログラムを支援しています。

サンフランシスコ・ベイエリアの住民を対象に、アルツハイマー病、脳卒中、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、頭部外傷、パーキンソン病、その他成人に影響を及ぼす衰弱性脳障害患者の介護者に、直接家族支援サービスを提供しているFCAは。

Alzheimer’s Association
(Alzheimer’s Disease Association)
225 N. Michigan Ave, Ste. 1700
Chicago, IL 60601-7633
Phone: (800) 272-3900
Website: www.alz.org
Alzheimer’s Disease Associationは、アルツハイマー病と診断された人、その家族、介護者に情報とサポートを提供します。

Alzheimer’s Disease Education and Referral Center（ADEAR）
P.O. Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
（301）495-3311
（800）438-4380

ADEARセンターは、進行中の研究や臨床試験など、アルツハイマー病に関する情報を提供します。

BrightFocus Foundation

(800) 437-2423
(301) 948-3244
22512 Gateway Center Drive
Clarksburg, MD 20871
(800) 437-2423 or (301) 948-3244
アルツハイマー病患者とその介護者に対する緊急経済支援を行っています。

Eldercare Locator (Directory of Eldercare Services)
(800) 677-1116
eldercare.acl.gov
Eldercare Locatorプログラムは、高齢者とその介護者が健康保険のアドバイス、無料または低コストの法律サービス、地域の高齢者機関の連絡先などの地域サービスを見つけられるよう支援するものです。

National Academy of Elder Law Attorneys, NAELA
1604 N. Country Club Road
National Academy of Elder Law Attorneys (NAELA)
1604 N. Country Club Road. Country Club Road
Tucson, AZ 85716
(520) 881-4005
NAELA は消費者向けに財産設計に関する情報を発行しており、高齢者法の弁護士のオンラインデータベースを備えています。USA)
475 Riverside Drive, Suite 1852
New York, NY 10115
(212) 870-2003
(800) 989-9455 (option 1)

この団体は、末期患者の問題、遺言や医療に関する委任状の作成支援に特化したホットラインを設けています。

ウェブサイト（上記の他のサイトも参照）

Alzheimer’s Disease International

Alzheimer Society of Canada

を参照ください。

Dementia Advocacy and Support Network

Family Caregiver Allianceがカリフォルニアの介護者リソースセンターと共同で作成したもの。 カリフォルニア州精神衛生局の資金援助を受けています。 カリフォルニア大学デービス校神経学センター教授・学部長ウィリアム・ジャガス博士によるレビュー。 2002年1月更新 All rights reserved.

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