コクラン
背景
腹部大動脈瘤（AAA）は、腹部と下半身の臓器に血液を供給する主動脈の異常拡幅であり、瘤の大きさは、腹部大動脈瘤の大きさに比例する。 65歳以上の男性の4％～7％がAAAを有していますが、女性にはあまりみられません。 動脈瘤の直径が55mmを超えると、破裂して死に至る危険性が高く、破裂した動脈瘤を持つ人の約60％が病院に到着する前に死亡するといわれています。 55mm以上の動脈瘤は、破裂の危険性が修復の危険性を上回るため、一般に修復のために紹介されます。 AAAを修復する方法には、手術、血管内動脈瘤修復術（EVAR）、腹腔鏡下修復術の3つがあります。 手術は、腹部を大きく切って腹部大動脈を露出・開通させ、大動脈の弱くなった部分を合成グラフト（チューブ）で縫合して補うものです。 EVARは、鼠径部に切り込みを入れ、X線透視下でステントグラフトを潰れた状態で動脈瘤内に挿入・開通し、ステントで固定する方法です。 腹腔鏡下動脈瘤手術は、患者さんの腹部に非常に小さな切り込みを入れ、そこから細い望遠鏡（腹腔鏡）を挿入し、合成グラフトを縫合することで行われる手術です。 EVARや腹腔鏡手術の利点は、外科手術に比べて切開創が小さく、痛みが少なく、合併症も少なく、死亡率も低く、入院期間も短いことである。 現在のエビデンスでは、EVARはAAA修復のための好ましいアプローチであることが示唆されている。 しかし，腹腔鏡下AAA修復術は，EVARが適さない患者に対して安全かつ効果的な代替術式であることが示唆されている。 本レビューでは、腹部大動脈瘤に対する腹腔鏡手術の効果を評価することを目的とした。
研究の特徴と主な結果
男性100名を対象に、手技による腹腔鏡修復とEBARを比較研究した無作為化対照試験1件（2016年8月まで現在）が本レビューに含まれた。 試験中に院内死亡は発生しなかった。 本試験では、手技による腹腔鏡修復はEVARよりも時間がかかるが、どちらの治療後も脚への血流が低下した患者数に差はなかったことが示された
Quality of evidence
現在、AAAに対する腹腔鏡修復の有効性と安全性を比較検討する無作為化比較試験は不足している。 利用可能なエビデンスの質は，1つの小規模な研究が含まれ信頼区間が広いため不正確であり，研究が男性参加者のみを含むため間接的であった
結論
結論を出す前にさらなる研究が必要である。