コロナウイルスと糖尿病：1型と2型の人々の異なるリスク
2020年初頭、糖尿病の人々がCOVID-19で不当に死亡しているように思われたが、データからは答えよりも疑問が多く得られた。 人々はどのようなタイプの糖尿病だったのでしょうか。 人々が死ぬのは、その症状自体がより大きなリスクをもたらすからなのか、それとも、糖尿病を持つ人々は高齢で他の病気を持つ傾向があるからなのか？ そして、糖尿病患者は自分を守るために何をすべきなのか？
現在、研究者たちはこれらの疑問を解決するために、NHSイングランドからのデータを活用しています-そして、彼らの発見のいくつかは予想外です。 持続的で広範な検査が展開されるまで、これが真実かどうかはわかりません。 しかし、この疾患を持つ人のうち、不釣り合いな数の人がCOVID-19で入院していることは分かっている。 英国では、2月から4月までのデータで、糖尿病患者が入院患者の約25%を占めており、これは一般人口における糖尿病の推定割合の約4倍です。
COVID-19で入院すると、糖尿病患者はそうでない人よりも悪い結果をもたらすこともデータからわかっています。 2650>
COVID-19に関して言えば、初期の研究では、糖尿病の人は「重症」と分類される可能性が約2倍になり、集中治療室に入院する可能性が高くなることが示唆されています。 イギリスでは、COVID-19で入院中に死亡する人の4人に1人が糖尿病です。
しかし、これまでの研究では、これらの主要な統計の背後にある詳細については明らかにされておらず、また、糖尿病のタイプ別にデータを分類することもされていませんでした。
1型糖尿病の人はリスクが高い
糖尿病のない人に比べて、1型糖尿病の人はCOVID-19で入院中に死亡する確率が約3.5倍、2型の人は約2倍であることがわかりました。 1型糖尿病と異なり、2型糖尿病は他の疾患を伴うことが多く、一般的に高齢で発症し、体重の増加を伴うことがあるため、これは驚きをもって受け止められました。 これらの要因はすべて、COVID-19による転帰の悪化に関連している。
1型が2型に比べて予後が悪い理由については、いくつかの説明が考えられます。 2型と違って、1型は若いうちに診断されることが多いのです（私は10歳で診断されました）。 COVID-19で入院した人のうち、1型の人は2型の人よりもずっと長い間糖尿病を患っている可能性が高いのです。 糖尿病が長引くと、心臓や腎臓への障害を含む合併症を引き起こす可能性が高くなります。
次に、1型では、免疫システムがインスリンを作る細胞を攻撃し、最終的にはインスリンを全く作らなくなります。 インスリンとは、血液中の糖を体内で処理するのを助けるホルモンです。 2型は免疫系の病気ではありません。 2型では、体はインスリンを作るのですが、それに対して抵抗性があるのです。 1型と2型では免疫系が異なるため、感染症への対応に影響が出る可能性があります。
最後に、血糖値が高いとCOVID-19のリスクが高まるというデータがあります。 病気の性質が異なるため、2型糖尿病よりも1型糖尿病の人の方が平均して血糖値が高いことが分かっています。 しかし、これらはすべて仮説にすぎません。 2650>
年齢が重要なリスク要因
これを説明するために、私自身を例にして、粗い計算をしてみます。 私は36歳で、1型糖尿病を患っています。 COVID-19のほとんどの人は入院しません。 しかし、COVID-19で入院した場合、平均的な36歳の人が死亡する確率は0.3％である。 私は1型糖尿病なので、死亡する確率は3.5倍です。 つまり、私がCOVID-19で入院して死亡する確率は、現在1％程度ということになります。
しかし、平均的な80歳の人がCOVID-19で入院した場合、15％の確率で死亡するそうです。 ですから、糖尿病は私のリスクを高めますが、それでも私の年齢が、COVID-19で死ぬ可能性を決定する最も重要な要因であることに変わりはありません。 80歳になっても、糖尿病でない同年齢の人よりもリスクは高いので、両方を考慮する必要があるのです。
これらの数字は、COVID-19で死亡する人の全体的なリスクではなく、COVID-19に感染し、入院が必要なほど重症化した場合に死亡するリスクであることに注意することが本当に重要です。
リスクを減らす方法
糖尿病の人へのアドバイスは、他の人と同様に社会距離を保ち、手洗いを行い、健康なライフスタイルを保ち、血糖値をできるだけ理想の範囲に維持しようと努力することです。
しかし、より厳しい血糖コントロールを目指すのは、大変なことだと感じるかもしれません。 介護、日常生活、活動、精神的な健康、食事などが乱れる今、糖尿病の管理は特に難しい時期であることが知られています。 COVID-19も糖尿病も、白人以外の民族の人々や恵まれない環境にある人々に不釣り合いに影響を与えます。 政府や医療制度は、これまで以上に、すべての糖尿病患者が必要なサポートを受けられるようにする必要があります
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