フットドロップのリカバリー。 Understanding All Of Your Options
Henry Hoffman
Saturday, September 30th, 2017
リハビリを通して、ストロークや衰弱したけがが身体に与える影響は時間の経過と共に明確になるものです。 あなた自身が被災者であれ、介護者であれ、あるいは手助けをしようとする家族であれ、そこにある選択肢を認識しておくことが重要なのです。
歩行変化、歩き方の変化、関節への負担、その他の身体的障害などの課題は一般的であり、回復への適切な道を切り開くには時間がかかります。 幸いなことに、このガイドでは、回復への道においてより自由と助けを求める人に、いくつかの役立つヒントを提供することができます。
足の低下とは何か&なぜそれを見抜くことが重要か
足の低下、あるいは時折ドロップフットと呼ばれるものは、脳卒中や他の神経学的損傷後に共通の問題である。 足底突進は、一般的な腓骨神経と坐骨神経の中断によって引き起こされ、下腿の前部（前面）筋の麻痺によって悪化します。 足底突出症の方は、一歩踏み出すときに足や脚を完全に上げることができないことが多い。 そのため、膝を深く曲げ、足を地面から高く上げることで、足を引きずったり、落としたりしないように代償しているのです。 この代償が、いわゆる「踏み出し歩行」を生み、股関節や膝の過度な屈曲を引き起こすのです。 これは、足が落ちる（そして生存者がつまずく）ことを防ぐ一方で、衝撃の圧力が体によって拡散されるため、関節に厄介な地面反応ベクトルとその後の足の平手打ちを生じさせます。
このガイドでは、足部低下の回復に取り組む際に覚えておくべきいくつかの重要なポイントについて説明します：
- 兆候 & 足部低下の原因
- 足部低下の回復ソリューション
- フットスプリントはどの症状に役立つのか？
- 理学療法と手術以外の解決策
- 機能的電気刺激
- 薬理療法
- 手術による治療の選択肢
- ストレッチとホームエクササイズ
- 足底低下の安全対策
Sign of Foot Drop
足が下がる根本原因は複雑ですが、足底低下をもたらすのは、その原因とは別にあります。 その影響は、しばしば明確です。 足底突出症を患う人は、足を完全に背屈させること（足を体の方に曲げること）ができないことが多い。 腓骨神経の損傷を示す一般的な症状がいくつかあり、足底突出の診断に役立ちます。 以下はその例です。
- 持ち上げたり、回したりするのが困難である。 または足を体の方に曲げる
- 足の付け根にあるしつこい角質
- 足の甲に向かう巻き爪
- 過剰な足が上がり、膝が大きく曲がる
- 踏み出した足が地面につく
Foot Drop Recovery Solutions
下肢のケアに利用できるサポートツールやエクササイズがますます充実しています。 介護者や脳卒中経験者は、誰もが検討できる選択肢を持っています。 治療には、損傷の度合いに応じて、外科的治療と非外科的治療の両方が含まれます。 薬物療法は、リハビリテーション中に炎症や痛みを抑え、治癒を助けることがよくあります。
医師は、治療法を互いに併用することを勧めることもあります。
Ankle Foot Orthotics and Dynamic Foot Splints for Foot Drop
The purpose built orthotics, foot splints, and shoe orthotic systems offers a easy to implement aid for foot drop. 基本的なレベルでは、足底突出のための装具は、ユーザーがより自然なストライドを持ち、より良い、より安全なモビリティを体験できるように、足が前に傾くのを防ぐように設計されています。 その効果は絶大ですが、複雑な問題に対処するための機械的でシンプルなアプローチを提供するだけです。
右足下がりソリューションの選択
市場には非常に多くの足下がり補助があるので、個々のニーズに合わせて最善の決定を下すために、医師やその他の臨床医と直接相談することをお勧めします。
Qualities to Consider in an AFO Brace for Foot Drop:
- Utility – There are many AFO splints for foot drop on the market, choosing the right product means finding a solution that fits your specific needs, a patients, or those of a loved one…「足底筋群の回復には、複雑ですが、すべてのオプションを念頭におくことは重要です」と述べています。
- 耐久性 – 快適さは重要ですが、ソリューションがユーザーのライフスタイルに合うほど長く使えるかどうかを評価することも重要です。
- ユーザビリティ – 装具を着用したいことは1つのことですが、被災者や愛する人がAFOをどの程度1日に組み込むことができるかを評価することも重要です。
SaeboStepは、独自のフットスプリント技術を使用しており、足首や脚のケアに手頃で隠れた選択肢を提供し、足の低下や感覚低下に悩む人々をサポートします。 最も重要なことは、SaeboStepを選択した人は自分の靴を履くので、これは控えめで快適なソリューションであるということです。 このような製品の魅力の一つは、高い快適性、耐久性、そして使いやすさです。 このシステムは、どんな靴にもうまく組み込むことができるので、足が悪くなった人が、かさばる高価なソリューションに頼ることなく、支援を受けることができます。
この家庭用ソリューションは、愛する人や介護者の助けを借りて、治療のプロセスを容易にするために特に有益です。 SaeboStepは注文が簡単で、ユーザーごとに歩行やバランスの癖を変えることが多い他の装具と比較して、調整期間が最小限で済みます。 もし誰かが装具を使いたくなければ、改善されたモビリティを享受できないかもしれないことを覚えておくことが重要です
フットスプリントはどのような症状に有効ですか？
以下の診断を受けた人（ただし、これらに限定されない）は、SaeboStepのような固定および動的フットスプリントを使用することで利益を得られる可能性があります。
- 脳卒中または脳腫瘍
- 外傷性脳損傷
- 脊髄損傷
- 多発性硬化症
- ギランバレー
- 脳性麻痺
- ALS
- 下部-下部
- 脳性麻痺
- 脳卒中
- 脳性麻痺
- 外傷性-下部
- 外傷性-下部
- 脊椎損傷
- 脊椎損傷6710椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの腰痛
- パーキンソン病
- 下腿や足の怪我
- 糖尿病
- 末梢神経障害
-
Ball Lift
足底突出の他の治療法
整形外科だけが選択肢ではないのです。
物理療法と非外科的ソリューション
リハビリの基礎として、医師や専門家は外来のさまざまな歩行トレーニングや物理療法レジメンを推奨する場合があります。 歩行トレーニングは、歩行、バランス、強い姿勢の維持に使用する筋肉の再強化に取り組む、一般的に使用されている治療法です。 足首の筋肉、下腿の筋肉、足の単純な反復運動が含まれ、背屈の増加、下腿の損傷した神経と筋肉の再活性化に焦点が当てられる。 低インパルスによるこれらの筋肉の再活性化は、正しい角度の背屈を促し、足底低下によく見られる足の引きずりを減少させます。
この技術は、理学療法以外の継続的な治療を希望する人に最適です。 小さな長方形の箱が一日中、腰の周りに装着されています。
薬理療法
適切な理学療法レジメンと連携して、特定の種類の薬物は、神経ネットワークの強化やリハビリ中の快適さの付与により、治癒プロセスを支援することができます。 例えば、療養に伴う一般的な痛みには交感神経遮断薬が提案され、より強い状況では、アミトリプチリン、デュロキセチン、ガバペンチンなど、長期間の痛みに苦しむ人々をしばしば支援する処方の系統が処方されることがある。
すべての継続的な治療と同様に、痛みに関する薬は、回復プロセスを促進するために必要な場合にのみ処方されるべきです。 抗炎症作用や、神経への刺激や成長を調節する作用（神経栄養作用）を持つこのホルモンは、ケガや脳卒中が起きた後すぐに投与されることが多いようです。 神経移植、移植、神経縫合（分断された神経の端をつなぐ手術）などがあります。 例えば、腱移植は、足を持ち上げるのを助けるために、後脛骨筋腱を外科的に移動させます。
足関節の関節固定術（足首の骨の融合）は、同様の合併症、特に足首の関節炎に苦しむ人々にしばしば救済をもたらす、もう一つの成功した手順です。 足首の骨を2つ繋げることで、痛みや腫れを和らげることができます。 医療グレードのプレート、ネジ、または釘を使用し、医師が足首の前面から入り、骨同士を圧縮します。 また、手術の補助として骨移植が行われることもあります。
侵襲性の低い、カメラによる足関節固定術も、重症でない場合の選択肢のひとつです。 すべての手術の選択肢は、この追加プロセスによって長期的な回復が強化されるかどうかを理解するために、担当医と話し合う必要があります。 手術の適応は、年齢、健康状態、および骨密度などの要因に基づいて決定されます。
Stretches and Home Exercises for Foot Drop
Foot Dropエクササイズは、自宅での回復プロセスにおいても、優しくかつ反復的なエクササイズを支援します。
テニスボールやオレンジなどの小さな丸いものを選び、地面の上に置いてください。 次に、座り心地の良い椅子を見つけ、選んだ物のすぐ後ろに座ります。 ボールを足の間に軽くはさみ、ゆっくりと上に持ち上げます。 5秒間持ちあげたら、ゆっくりと地面に下ろします。 2）つま先からかかとまでの運動
脚と足首の両側を強化しストレッチするには、テーブル、壁、丈夫な椅子など、寄りかかれる頑丈な場所を見つけることです。 前と後ろに揺れ、まずつま先まで上げてかかとを地面から5秒間浮かせ、次にかかとに戻り、同じ時間つま先を上げる。 この運動を6セット行う。
3）タオル・ストレッチ
エクササイズバンド、タオル、スカーフなど、柔軟な素材の長い部分を選択する。 床の上の快適な場所で、あなたの足を前にまっすぐ伸ばします。 両足を曲げた状態で布を巻きつけ、布の両端を体の方に軽く引っ張る。 この姿勢を30秒ずつ3セット続ける。
4) 足首の背屈
タオルストレッチと同様、足首の背屈の運動は、特に足底が下がってきた人に有効である。 快適で平らな床の上に、両足をまっすぐ前に出して座る。 このとき、エクササイズバンドを安定した椅子に固定し、代わりに足の甲に巻きつけます。 足首を体の方へ静かに曲げ、10回をソフトに繰り返します。
5) 足底屈曲
同じ抵抗材料またはバンドで、もう一度足をまっすぐに出して座り、足の裏の周りに材料をラップしてください。 両手でしっかりと持ち、ゆっくりとつま先を向けます。
6) ビー玉拾い
床の手前の容器やボウルのそばにビー玉や小さな丸いものを20個並べます。 ビー玉の近くに椅子に座り、患部の足を使ってビー玉を1つずつゆっくりとボウルに入れる。 足首や腱にかなりの体重がかかるヨガのポーズは避けるべきですし、運動中や休息中に足首に同様の体重がかかることも避けるべきです。
リハビリ用の家を手配している間、つまずいたり滑ったりする危険性を取り除くことが重要です。 緩い絨毯は邪魔にならないように移動し、地面にある小さな物には気づかないように気をつけましょう。
治療とサポートの適切な組み合わせを見つける
足を落とすリハビリテーションを理解することは、介護者、愛する人、そして脳卒中後の治療を経験する人にとって、継続的なプロセスです。 しかし、足痩せ回復のための便利なツールや資料がたくさんあることを忘れないでください。 すべては、あなたやあなたの大切な人に最適なものを見つけることにかかっているのです。
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