交感神経切開術（多汗症の外科治療）
交感神経切開術とは
汗反応をコントロールしている交感神経を切ることです。 私たちの外科医は20年以上にわたって交感神経切除術と交感神経切開術を行ってきました。 交感神経を特定の場所で切断することにより、効果が向上し、代償性発汗などの合併症を軽減できることが、研究と経験により証明されています
多汗症治療の初期には、外科医は神経を取り除く交感神経切断術を実施していました。
ジョンズ・ホプキンスでは、外科医は何百ものこれらの手術を行っており、多汗症の患者を評価し治療してきた20年近い経験を持っています。 私たち医師は、成功すると思われる人にのみ手術を勧めることが非常に重要です。
医師は、手術が手のひらや脇の下に過剰な発汗がある患者さんに非常によく効くことを知っています。 顔や頭皮に汗をかく患者さんも、成功する可能性があります。 しかし、足の汗をかく患者さんは、手術後に必ずしも成功するとは限りません。
手術中に何を期待すればよいですか？
鼓膜切開術はVATS-ビデオ支援胸腔鏡手術で行われます。 このシステムにより、医師は脇の下を非常に小さく切開することができます。 カメラとスコープを使って、医師は交感神経を顕微鏡のような精度で分離することができます。
外科医は交感神経を見て分離した後、適切な場所で神経に簡単な切り込みを入れます。 どこを切るかが結果に影響するため、外科医は肋骨の数を数えます。 外科医は、あなたが持っている多汗症のタイプに応じて交感神経に切り込みを入れます：
多汗症のタイプ。 手掌（手）
交感神経のどこを切開するか。 肋骨の3番か4番
多汗症のタイプ。 腋窩
交感神経のどこを切るか。 肋骨4または5
多汗症のタイプ。 顔面
交感神経をカットする箇所。 以前は、肋骨3本目付近を切っていましたが、代償性発汗といって、手術後に体の他の部分から過剰に汗をかくようになる残念な結果になることが分かっています。
手術に何を期待すればよいですか。
手術は外来式で、その日のうちに退院できます。
手術後の患者さんの満足度はどのくらいですか。
| 手術の種類 | 満足度 |
|---|---|
| 手掌多汗症（手） | 90% |
| 腋窩（脇） | 70- |
| Facial | 70-80% |
代償性発汗って何ですか？
交感神経切開後6週間くらいで、代償性発汗が起こる患者さんがいます。 なぜこのようなことが起こるのか、医師もよくわかっていませんが、交感神経を高く切りすぎたことが関係していると言われています。 そのため、この繊細な手術を行うには、長年の経験を持つ外科医を選ぶことがとても重要なのです
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