人工尿道括約筋 – Keystone Urology Specialists
人工尿道括約筋（AUS）は、前立腺癌治療後に尿漏れする男性に最もよく行われる手術方法です。 陰嚢の下に小さな切り込みを入れて、膨張式のカフを尿道周囲に装着します。
物理的に圧迫して尿漏れを制限します。 患者は、陰嚢の皮膚の下にある小さなコントロールポンプを短く絞ってカフを収縮させ、排尿後、カフが自動的に再膨張します。 液体は、カフと、鼠径部の小さな切開部から設置された小さなリザーバーとの間で循環しています。 AUSは、コントロールポンプを操作する手先の器用さがある中等度から重度のストレス性尿失禁の患者に適しています。 その後、一時的なカテーテル留置が必要な場合は、泌尿器科医がカフを停止させることができますが、この器具を使用するとカフを損傷する恐れがあるため、将来的にカテーテルを使用しないようあらゆる試みをする必要があります。
人工尿道括約筋について泌尿器科医に尋ねるべき場合
前立腺切除術後に尿漏れが続き、尿漏れを止めるまたは減らすことができる可能性のある処置について知りたい場合は、人工尿道括約筋について泌尿器科医と話をする必要があります。 また、「SkyDrive」は、「SkyDrive」シリーズの最新作です。
効果
約75％の患者が、AUS装着後、1日あたり0枚または1枚のパッドを使用したと報告しています。
起こりうる副作用
手術に伴うさまざまなリスクには、持続的な尿漏れ、痛み、出血、リザーバーの触知、装置の誤作動、周辺構造物の損傷などがある。 再手術の割合は5年目で約28％である。 主なリスクは感染症（1～3％）または尿道糜爛（5％）で、その場合はデバイスの除去が必要となります。 AUSを装着したままカテーテル治療を試みると、不可逆的な損傷が生じて器具の除去が必要になることがあるため、泌尿器科医の指示がない限り、今後はカテーテル装着を避けなければなりません。
代替アプローチ
AUS装着に対する代替療法には、治療を行わない観察、骨盤底筋物理療法、陰茎クランプ装置、慢性留置カテーテル、慢性コンドームカテーテルおよび男性尿道帯の装着が含まれています。
手術の準備のためにすべきこと
手術前に必要な検査や予約に関して、手術スケジュール担当者から詳しい指示があります。 一般的に、手術前に血液をサラサラにする薬を一時的に中止する必要があります（中止のタイミングは血液サラサラの種類によって異なります）。 処方された血液をサラサラにする薬は、処方した医師の許可を得てから中止すべきですが、魚油やイブプロフェンなどの鎮痛剤を含む他の薬も同様に中止すべきです。
手術前日には、到着すべき時間を知らせる電話があり、抗菌石鹸で手術部位を洗ってください。
手術当日の午前0時以降は何も食べたり飲んだりしてはいけませんが、手術前の朝に承認された家庭薬を少量の水と一緒に飲むことはできます。
手術後に期待すること
手術には通常1泊入院し、翌日にカテーテルを抜去することが求められます。 鼠径部の小さな切開と、陰嚢の下の追加の切開があります。 かなりの圧痛、あざ、腫れがある場合がありますが、2～3週間で消失します。 手術後、デバイスは初期状態で無効化されたままです。 そのため、術後6週間程度で装置が作動するまで、術後は尿漏れが続くことが予想されます。