出産時・出産後の膣裂傷・会陰裂傷
当たり前のことかもしれませんが、経膣分娩では膣を伸ばす必要があります。 経腟分娩をする人なら誰でも、ときには帝王切開で出産する前に長い陣痛があった人でも、産後の会陰部痛は予想されます。 また、赤ちゃんの頭が押し出されるため、膣と肛門の間にある会陰部や、時には子宮頸部が裂けたり裂けたりすることがよくあります。
産後の膣裂傷の種類は？
皮膚だけが裂ける第1度裂傷と、皮膚と膣の筋肉が裂ける第2度裂傷が、最も多い裂傷の種類とされています。
膣の裂傷はどのように修復されますか？
ほとんどの場合、裂傷は縫合する必要があります。 一般に、2センチ以上の裂け目には縫合が必要です。
膣裂傷はどのくらいで治りますか？
修復したばかりの傷と同様に、裂傷や会陰切開の部位も治るのに時間がかかり、通常は7～10日ほどかかります。 傷は数週間は痛むと思いますので、その間は安静にしてください。
出産後の膣裂傷はどのようにケアすればよいですか？
縫合部分自体は時間とともに吸収されるでしょうが、痛みを和らげ、感染を防ぎ、治癒を促すために、産後の会陰衛生について医師または看護師の指示に従うことが重要です。
- トイレに行ったときと後に、ぬるま湯をかけ、患部を清潔にします。
- 病院で認可された生理用品に付属のガーゼパッドやペーパーワイプで、こすらないように拭き取り、乾かします。
- 新しいマキシパッドを少なくとも4～6時間ごとに使用すること。 つまり、手を出さないということです! 常に患部を触って治るかどうか「テスト」していると、治るまでに時間がかかります。
- 規則正しい生活をしましょう。 便意を催すのが早ければ早いほど、全体的に良くなります（数日かかっても気にしないでください）。 産後初めての排便で、縫った糸が切れないか心配になるのは当然です。 でも、心配しないでください。 全粒粉や新鮮な果物、野菜などの粗食を摂り、水分をたくさん摂り、準備が整い次第、足を伸ばして散歩をするようにしましょう。 また、軟便薬や軽い下剤を処方してもらうこともできます。
会陰裂傷の痛みを軽減する
会陰裂傷による痛みを軽減するために、以下の提案を試してみてください。
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産後の会陰部痛
- アイスで冷やす。 冷やしたウィッチヘーゼルパッド、砕いた氷を詰めたサージカルグローブ、コールドパックを入れたマキシパッドなどで、腫れを和らげてみてください。
- 温める。 不快感を和らげるために、温かい座浴を1日3回、20分ほどしてみたり、温湿布を使用してみたりします。 ヒートランプの照射も試してみたいものですが、これは医師のアドバイスを受けてから行いましょう。
- 痺れさせる。 施術者は、患部を麻痺させるための麻酔薬を勧めるかもしれません。 スプレー、軟膏、パッドなど、さまざまな形態があります。
- 無理をしないようにする。 負担をかける可能性のある活動は計画しないようにしましょう。 横向きで寝たり、長時間立ったり座ったりしないようにすると、会陰部の痛みが増すことがあります。
- クッションをする。 痔の人向けに販売されているドーナツ型の枕を使えば、座っている間も快適に過ごせるかもしれません。
会陰部の治し方
出産予定日の1ヶ月ほど前からケーゲル体操や会陰マッサージを行うと、会陰部がしなやかになり、赤ちゃんが出てきたときに頭上に伸びやすくなる可能性があるそうです。
出産後は、血行を促進し、回復を早めるために、できる限り早くケーゲルを続けましょう（自分では感じられないかもしれませんが）。
医師に連絡するタイミング
会陰部が非常に赤くなり、非常に痛みや腫れがある場合、または不快な臭いがする場合、感染症を発症しているかもしれないので、必ずかかりつけの医師と連絡を取ってください。
幸いなことに、米国産科婦人科学会（ACOG）は、経膣分娩の標準プロトコルとして会陰切開を推奨していませんが、赤ちゃんの大きさや位置、その他の状況により、会陰切開が必要になる場合もあります。 これらの裂け目は、直腸に近づくか（第3度）、実際に直腸の筋肉に食い込む（第4度）ため、肛門失禁やその他の骨盤底問題のリスクが高くなります。
より重度の裂傷や会陰切開になってしまった場合は、通常の裂傷と同じように、座浴、氷嚢、ウィッチヘーゼル、麻酔スプレーなどの方法で治すことができます。 また、患部を空気に触れさせるだけでも、より早く、より少ない痛みで治すことができます。