前立腺がんのスクリーニングと早期発見
前立腺がんの治療前、治療中、治療後によく食べることは重要です。 食事は、気分を良くし、エネルギーを与え、体力を維持し、感染症のリスクを下げるのに役立ちます。 また、手術の準備やがん治療後の回復を早め、がんの再発を防ぐことにも役立ちます。
Seattle Cancer Care Alliance（SCCA）では、治療を受けているすべての患者さんに栄養士とのコンサルテーションを提供しています。 栄養士は、治療の副作用（疲労、吐き気、嗅覚や味覚の変化など）に役立つ食品の選択を推奨し、食事のバリエーション（植物ベースの食事、抗炎症食、全食品食など）について話し合い、健康を最適化し特定の目標（骨の健康、血糖値のコントロール、体重減少または増加など）に対応する個別の計画を患者さんと一緒に考えることができます。
前立腺がんにおける食事の正確な役割は明らかではありませんが、研究者はいくつかの要因を研究しており、食事と前立腺がんのより具体的な関連性を引き続き探っています。 前立腺がんのリスクを低下させ、前立腺がん後の生存率を向上させると考えられている食品の多くは、植物由来の食品である。 赤肉または高脂肪乳製品を多く食べ、果物や野菜をあまり食べない男性は、前立腺がんのリスクがわずかに高いようです。 一部の研究では、カルシウムを（食物またはサプリメントを通じて）多く摂取する男性は前立腺がんの発症リスクが高い可能性が示唆されていますが、ほとんどの研究では、平均的な食事に含まれるレベルのカルシウムとの関連性は認められておらず、カルシウムには他にも重要な健康効果があることが知られています。 前立腺がんのリスクおよび生存との関連を示す多くの食品および栄養素のいくつかを以下に示す。
- タンパク質
- 食物脂肪
- 果物&野菜
- 繊維
- 大豆
- カルシウム
- ビタミン D
- ビタミン E & セレン
- 緑茶.水&
- 植物性タンパク質
- ビタミン E
- 植物性タンパク質
- カルシウム
- 植物性繊維
- セレン
- 食物繊維
- サプリメント
野菜
タンパク質
タンパク質は、体力を維持し、がん治療で傷ついた組織を再生するために重要です。 豆類、ナッツ類、魚、卵、皮をむいた鶏肉が最適です。
食事性脂肪
健康な食生活の一環として、誰でもある程度の脂肪を必要とします。 脂肪には、ビタミンA、D、E、Kなどの重要な栄養素が含まれており、体内の細胞の重要な一部となっています。
脂肪が前立腺がんに及ぼす影響については、さらなる研究が必要です。 いずれにせよ、健康によい脂肪を選び、飽和脂肪の摂取を制限し、トランス脂肪を避けることは良いアイデアでしょう。 一価不飽和脂肪や多価不飽和脂肪などの健康的な脂肪は、LDL（「悪玉」）コレステロールを下げ、HDL（「善玉」）コレステロールを増やしますが、飽和脂肪やトランス脂肪はLDLコレステロールを増やします。
オリーブ油やキャノーラ油を使い、アボカドと一握りのナッツを毎日食べるようお勧めします。 乳製品は1日1～2皿にとどめましょう。 赤身の肉や鶏の皮の摂取を制限する。 また、魚に含まれるようなオメガ3脂肪酸を含む食品を、週に2～3回食べるとよいでしょう。 魚に含まれるオメガ3脂肪酸（EPAおよびDHA）には、前立腺がんや心臓病に対する予防効果があるようです。
サフラワー、大豆、コーン油などのオメガ6脂肪酸の摂取が増えると、前立腺がんの家族歴がある男性ではリスクが2倍になることが示されています。 さらに、揚げ物の定期的な摂取（週1回以上）は、前立腺がんのリスク上昇と関連しており、その影響は、より侵攻性の高い病型においてやや強いようです。
果物および野菜
いくつかの研究により、野菜、特に黄色またはオレンジ色の野菜およびアブラナ科の野菜を食べていると、前立腺がんのリスクが低くなるという有意な関連があることが分かっています。 色の異なる野菜や果物には、病気と闘うさまざまな植物化学物質が含まれています。 薬やサプリメントではなく、野菜と果物だけが、これらの栄養素をすべて一緒に摂取できます。
ファイトケミカルは天然の抗酸化物質です。 抗酸化物質は、フリーラジカルの影響から細胞を保護する可能性のある物質です。 フリーラジカルは細胞を傷つけ、がんやその他の病気に関与します。
毎日、さまざまな色の野菜と果物を食べるようにしましょう。 ここでは、定期的に食事に取り入れるべきカラフルな植物性食品の例を、それらが提供する植物化学物質とともに紹介します。
- 赤：トマト系食品（トマトソース、トマトジュース、トマトペースト、サルサ、トマトスープ）、スイカ、ピンクグレープフルーツ、パパイヤ、アンズで、リコピン
- 赤/紫：ザクロ、ブドウ、プラム、チェリー、ベリーで、アントシアニンを摂取
- オレンジ：トマト系食品。 にんじん、さつまいも、マンゴー、アプリコット、オレンジ、カンタループ、カロテノイド
- オレンジ／黄色：オレンジ、桃、パパイヤ、ネクタリン、クリプトキサンチン
- 黄色／緑：オレンジ、桃、パパイヤ、ネクタリン、カロテノイド
- 黄色／緑：ニンジン、マンゴー、アプリコット、オレンジ、カンタループ。 ほうれん草、エンドウ豆、トウモロコシ、アボカド、ロメインレタス、ハニーデューメロン（ルテイン、ゼアキサンチンを含む）
- 緑/アブラナ科：ブロッコリー、カリフラワー、大根、キャベツ、芽キャベツ、ケール、チャード、コラーダ、マスタードグリーン（スルフォラファン、イソチオシアナート、インドール）を含む
- ホワイト/グリーン。 ニンニク、タマネギ、アスパラガス、ネギ、エシャロット、チャイブ（硫化アリル）
さらに、色の体系に当てはまらない野菜や果物にも効果があるものがある。 例えば、セロリにはアスピリンの有効成分であるサリチル酸が含まれており、抗炎症作用があります。
リコピン
赤い果物や野菜、またはサプリメントから得られるリコピンは、抗酸化活性に影響し前立腺がんのリスクを低下させると考えられるため、特に関心の高い植物性化学物質です。 実験室および前臨床研究では、リコピンの存在下でがん細胞の増殖が少ないことが示されています。しかし、臨床研究ではさまざまな結果が得られています。 前立腺がんのステージ、遺伝的リスク因子、リコピンの供給源および種類、その他の食事の違い、肥満など、いくつかの問題が、リコピンが前立腺がんの予防に役立つか、または前立腺がんの治療に有用であるかに影響を及ぼす可能性があります。 食物繊維は、体が消化できない植物の部分からとれます。 水溶性食物繊維と不溶性食物繊維の2種類があります。
水溶性食物繊維
低脂肪、低コレステロールの食事の一部として定期的に食べると、水溶性食物繊維は血中コレステロールを下げるのに役立ちます。 オーツ麦は穀物の中で最も水溶性食物繊維の割合が高いです。 水溶性食物繊維を多く含む食品には、オートミール、豆類（マメ科）、エンドウ豆、米ぬか、大麦、柑橘類、イチゴ、リンゴなどがあります。
不溶性食物繊維
不溶性食物繊維は血中コレステロールを下げる効果がないようです。 しかし、正常な腸の機能を助ける重要なものです。 不溶性食物繊維を多く含む食品には、全粒粉パン、小麦シリアル、小麦ふすま、ライ麦、米、大麦、その他のほとんどの穀物、キャベツ、ビート、ニンジン、芽キャベツ、カブ、カリフラワー、リンゴの皮があります。 大豆にはイソフラボンと呼ばれる植物化学物質が含まれており、抗酸化作用、抗菌作用、抗真菌作用があります。 イソフラボンはまた、抗血管新生作用（腫瘍に栄養を与える新しい血管の形成を阻止する作用）があり、がん細胞の成長を阻止する可能性があります。
大豆の供給源としては、大豆ナッツ、枝豆、テンペ、豆腐、豆乳が挙げられます。 大豆は、ガスなどの胃腸の不調を引き起こす可能性があるため、現在大豆食品を定期的に食べていない場合は、数週間かけて徐々に食事に取り入れる方がよいでしょう。
カルシウム
前立腺がんにおけるカルシウムの役割は不明確です。 摂り過ぎると前立腺がんのリスクを高める（および他の有害な副作用をもたらす）可能性がある一方、摂りなさ過ぎると大腸がんのリスクを高める可能性があります。 2007年にJournal of Nutrition誌で報告された研究では、乳製品の摂取量を増やすと、喫煙者が前立腺がんを発症するリスクが約40%減少しました。
前立腺がんの治療により骨密度が低下することがあるため、骨を強く保つためにカルシウムとビタミンDを十分に摂取することが重要です。 また、運動も骨量減少の予防に重要です。 カルシウムの必要量は、ホルモン療法を受けているかどうか、骨粗しょう症にかかっているかどうかによって異なります。
- DEXAスキャンが正常で、アンドロゲン除去療法を受けていない場合は、1日に1,000～1,200mgのカルシウムが必要とされます。
- 骨粗しょう症または骨減少症がある場合、またはアンドロゲン除去療法を受けている場合は、1日に1,500mgのカルシウムが必要です。
カルシウムは、濃い緑の野菜、大豆製品、魚、ナッツ、豆（マメ）などの多くの食品で見つかります。 乳製品はカルシウムのよい摂取源ですが、研究によると、前立腺がんの生存および予防のためには、乳製品を制限すべきです。 私たちは、主に植物由来のカルシウム源を食べ、乳製品の摂取を1日1～2皿に制限することを推奨します。
食品からのカルシウム摂取が十分でない場合は、サプリメントを摂取する必要があります。 炭酸カルシウムのサプリメントは、吸収をよくするために食事と一緒に摂取する必要があります。 クエン酸カルシウムは、食間または食事と一緒に摂取することができます。
ビタミンD
ビタミンDは、体がカルシウムとリンを利用して骨と歯を作るのを助けます。 前立腺がんの治療により骨密度が低下する可能性があるため、骨を丈夫に保つために十分なビタミンDを摂取することが重要です。 ビタミンDが豊富な男性は、より致死性の高い前立腺がんを発症するリスクが低いことが、研究により明らかになりました。 ビタミンD欠乏症になる危険因子としては、日照時間の短い気候（太平洋岸北西部など）に住んでいる、肥満である、60歳以上である、十分な食事性ビタミンDを摂取していない、などがあります。
食物、マルチビタミン剤、ビタミンDを含むカルシウム剤などから、ビタミンDを摂取するとよいでしょう。 ビタミンDの食物源は限られており、一般的には牛乳、豆乳、ヨーグルト、オレンジジュース、シリアルなどの強化されたものが挙げられます。
食事や場合によってはサプリメントから摂取すべきビタミンDの量を知るには、血液検査を受けて現在のビタミンDレベルを測定します。
ビタミンEとセレン
SELECT試験として知られる臨床試験で、研究者はセレンとビタミンEを一緒にまたは単独で摂取することが、前立腺がんの予防に役立つかを検討しました。
2011年の結果で報告されたように、ビタミンEのサプリメントを単独で摂取した男性には前立腺がんの17％の相対増加がありました。 このため、ビタミンEのサプリメントの摂取は避け、代わりに、アーモンド、ヘーゼルナッツ、ピーナッツなどのナッツ類、オリーブやカノーラなどの植物油、種子、小麦胚芽、全粒粉製品、ほうれん草などの濃い緑の葉野菜など、ビタミンEを豊富に含む食品の摂取に重点を置くことをお勧めします。
この研究の2008年と2011年の結果で報告されたように、セレンのみを摂取する男性では糖尿病の発症が多く、セレンのみまたはビタミンEと組み合わせて摂取する男性では前立腺がんの発症が多くなっていました。 この結果は統計的に有意ではなく、セレンと確実に関連づけることはできません。 しかし、セレンのサプリメントの摂取は控えることをお勧めします。 セレンの最良の摂取源は食品です。 セレンを多く含む食品には、ブラジルナッツ、小麦胚芽、ふすま、玄米、全粒粉パン、大麦、玉ねぎ、にんにく、カブ、大豆、きのこ、魚、卵があります。
緑茶、コーヒー、赤ワイン
緑茶の健康効果はポリフェノールによるものと考えられており、その中には強力な抗酸化作用を持つカテキンが含まれています。 実験室および前臨床試験で、カテキンはアンドロゲン（テストステロンなどの男性ホルモン）の刺激作用をブロックすることにより、前立腺がんの広がりを遅らせ、前立腺がんの成長に関与するタンパク質をブロックする可能性があることが示されています。 また、カテキンは前立腺がん細胞を放射線およびホルモン療法に対してより感受性が高くします。
コーヒーの消費は、前立腺がんの再発および進行のリスク低下と関連しています。 2013年8月にフレッドハッチンソンがん研究センターが報告した研究では、1日に4杯以上コーヒーを飲む男性は、週に1杯以下しかコーヒーを飲まない男性と比較して、前立腺がんの再発および進行のリスクが59%減少しました。 この効果のメカニズムについてはさらなる研究が必要ですが、研究者は、コーヒーに含まれる植物化学化合物が抗炎症および抗酸化作用を持ち、グルコース代謝を調節すると考えています。
また、ハッチの研究者による研究によると、週に4杯以上の赤ワインを飲む男性は前立腺がんのリスクを半分に減らし、より侵攻型の発生率を60%低くすることができました。 これは、赤ブドウの皮、ピーナッツ、ラズベリーに含まれるレスベラトロールの抗炎症作用と抗酸化作用によるものと思われます。
コーヒーの消費量を増やすことは、一部の男性にとって有害かもしれないことに注意することが重要であり、アルコールの大量摂取には健康上のリスクがあることは、よく知られています。 サプリメントには、リスクとベネフィットの両方があります。 ある種の栄養補助食品を大量に摂取すると、健康に悪い影響を及ぼす可能性があることを示す研究もあります。 実際、SELECTと呼ばれる大規模な臨床研究の結果、前立腺がんの患者さんには、ビタミンEやセレンのサプリメントを摂取しないよう勧めています。 ビタミンEとセレンに関する詳しい情報は、上記の食事療法のセクションに記載されています。
マルチビタミンやミネラルのサプリメントは、健康上の利点は知られておらず、バランスのとれた食事をしていれば、一般に必要ありません。 しかし、肉、牛乳、チーズ、卵、果物などの特定の食品群を避けている場合は、これらの食品が供給する栄養素の一部を摂取するために、マルチビタミンやミネラルのサプリメントが必要になることがあります。
ビタミンやその他のサプリメントを始める前に、栄養士と医療チームに相談してください。