医師が処方しない限り、毎日のアスピリンは避けるよう、新しいガイドラインが勧告
数十年間、毎日のアスピリン投与は心臓発作、脳卒中、その他の心血管イベントを簡単に防ぐ方法と考えられていました。 この最新の研究を念頭に置き、心臓の健康を維持するための新しいガイドラインでは、予防のために毎日アスピリンを使用することに反対するよう勧告しています。
「私たちは、心臓病や脳卒中を発症していない健康な人が、心臓発作や脳卒中を予防するためにアスピリンの服用を検討しているか、すでに服用している可能性について話しています」と、アメリカ心臓協会とアメリカ心臓病学会の開発した新しい予防ガイドラインの執筆者の一人であるエリン・ミコス博士は述べました。
新しい勧告は、すでに脳卒中や心臓発作を起こした人、バイパス手術や冠動脈にステントを挿入する処置を受けた人には適用されません。
これらの人々はすでに心血管疾患を持っており、別の発生を防ぐために、低用量アスピリンを毎日、または医療提供者の推奨通りに摂取し続けるべきだと、メリーランド州のジョンズ・ホプキンス大学医学部の心血管疾患予防のためのCiccaroneセンターで予防心臓学の副ディレクターを務めるMichosは述べています。
昨年発表された3つの重要な研究、および今年発表された他の10の研究を調べた1つの主要な分析によると、心臓病のリスクが低いか中程度と考えられる人々において、毎日の低用量アスピリン服用による利益は、内出血や他の副作用の危険性によって相殺されました。
特にある研究では、70歳以上の健康な人にはアスピリンに明らかな利点はなく、害をもたらす証拠が見つかったため、新しい予防ガイドラインではこれらの高齢者の保護療法としてアスピリンを強く勧めています。
疾患予防の国家専門家からなる独立した委員会である米国予防サービス作業部会は、心血管疾患を発症する10年リスクが10％を超える50～59歳の成人に低用量のアスピリン療法を推奨している。
しかし、グループの勧告は不完全なリスク計算機と古い研究から取られた統計に基づいている、とMichosは言った。「心臓発作の割合は、喫煙率の低下、血圧のより良い治療、コレステロールのより良い治療により、より現代社会で減少している」と彼女は言った。 「しかし、今日、大多数の健康な成人がアスピリンを服用することの利点は、十分にリスクを上回らない。 出血のリスクが高くない40～70歳の一部の高リスクの成人には、医師の助言があれば、アスピリンを考慮することができます」
「一次予防では、出血のリスクと心臓発作を減らすメリットはほぼ一致し、互角です。 そのため、アスピリンを服用することで得られる利益はそれほど多くありません」とMichos氏は述べています。
ガイドライン作成委員会のもう一人のメンバーであるダニエル・ムニョス博士は、新しいアドバイスは、医師が取る最初の誓約の哲学を反映していると述べました。 私たちの仕事は、まず、害を与えないことです。 と、テネシー州のヴァンダービルト大学医療センターで循環器内科の助教授を務めるMuñoz氏は述べました。
Muñoz氏は、新しい推奨が冠動脈疾患を持つ人には適用されないことを強調しました。 また、アスピリンを使用するかどうかは、長年にわたってよりカスタマイズされたものになっています。
「高齢者や、特に（内）出血リスクの高い患者など、特定の集団にとって、アスピリンは実際には益よりも害をもたらすかもしれないことは明らかですが、絶対ということはないので、これらの決定は個人に合わせる必要があります」
ミコスは同意しました。 しかし、低リスクまたは中程度のリスクと考えられるほとんどの人々にとって、彼らはより健康的な習慣で自分自身をよりよく守ることができると、Michosは言った。「心臓に良い食事をし、定期的な身体活動を行い、血圧をコントロールし、コレステロールをコントロールしなさい」と、彼女は言った。 「もしスタチンが必要なら、それを飲んでください。 これらは、アスピリンを勧めることと比較すると、はるかに重要なことです」
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