双極性障害の症状と原因
徹底解説
もしあなたの子どもが、眠れないほど元気いっぱいだったり、じっと座っていられないほど落ち込んだりと、極端な気分の変化を経験したら、双極性障害の可能性があります
双極性障害とは何ですか？
双極性障害は、躁うつ病や双極性感情障害としても知られており、慢性的な精神疾患です。
- その名前は、極端な気分の変化（「最高の気分」から「最低の気分」になる）を引き起こすことに由来しています
- 非常に混乱しやすく、深刻な感情、行動、ときには身体的問題を引き起こす
- 数日から数週間の周期で発生する
- 明確に定義されていない。 原因は1つだが、生物学的要因と生活体験の両方が関係していると考えられている＜6247＞ ＜4040＞ 時間の経過とともに変化する＜6247＞ ＜4040＞ 永久に治らないが、根拠に基づいた介入で治療可能＜6247＞ ＜8683＞ ＜1065＞ 子供も本当に双極性になるのでしょうか？
はい。 大人ほどではありませんが、双極性障害は全児童の3パーセント、外来精神医療を受けている児童の7パーセントがかかっていることが、調査研究によって明らかにされています。 (双極性障害は、5歳の子どもでも診断されています。幼い子どもが症状を経験する場合、これは早期発症の双極性障害と呼ばれています。
ムードエピソードとは何ですか？
双極性障害の子どもや青年は、躁病相（エネルギーや活動性が異常に高い時期）とうつ病相（強い悲しみ、疲労感、いらいら、絶望感の時期）の両方を経験し、それが数日から数週間続いて、やがて落ち着いてきます。 これらの期間はムード・エピソードとして知られています。時には、躁と鬱の症状を同時に経験することがあります。
すべての子ども、特に思春期の子どもは、気分やエネルギーのレベルに山や谷を経験しますが、双極性障害の人の気分エピソードは非常に異なっています：- 彼らの症状は毎日、一日の大半を占めます/
- 彼らは長期間（1週間の大半、数週間、さらには数年間）にわたって持続します。
- 食事、睡眠、学業、家庭生活、社会生活に大きな支障をきたす。
- しばらくは治まるかもしれないが、適切な治療をしないとほぼ必ず再発する。
双極性障害の種類は？
双極性障害には3つの種類があると言われています。- 双極性I型は、「躁うつ病」または「古典的な」双極性障害とも呼ばれ、最も重篤な疾患です。 このタイプの子供たちは、躁病エピソードや混合型エピソードを経験します。
- 少なくとも1週間は続く
- 非常に重く、眠れない、あるいは正常に機能しない
- 2週間以上続く抑うつ状態の直前、あるいは直後に起こるか、入院が必要なほど重篤
- 双極II型は双極I型と非常に似ているが、わずかに軽い程度だ。 双極Ⅰ型の躁病とほとんど同じように見えますが、最長で4日間しか続かず、症状もやや軽めです。
双極II型と診断されるためには、上記のような明確な躁状態の前後に、少なくとも2週間続くうつ病エピソードを経験する必要があります。 - 双極性障害NOS（Bipolar Not Otherwise Specified）は、双極性障害の中でもさらに軽度の疾患で、気分エピソードは双極性IやIIほど長く続かず、症状も重くはありません。 このことは、診断がより難しいことを意味します。
小児双極性障害は治療可能か
はい。 しかし、早期診断と注意深い多角的な治療により、一般的に病気をコントロールすることができ、子どもや青年がより正常な機能を取り戻せるようになります。この後のページでは、双極性障害に関する最も緊急な質問に対する答えを見つけることができるように願っています。 ボストン小児病院の専門家にご相談いただければ、お子さまの状態や治療法について丁寧にご説明いたします。
Giving kids with mental health problems a voice Children’s psychiatrist-in-chief David DeMaso, MDと彼のチームのメンバーは、身体疾患や精神疾患を抱える子供や介護者からの考え、考察、アドバイスを集めたオンラインコレクション、Experience Journalを作成しました。
原因
双極性障害の原因は何か
なぜ双極性障害が発症するのかを正確に知っている人はいません。 現在の研究では、子供がこの障害を発症するリスクを高める複数の生物学的および人生経験的な要因があることが明らかにされています。- 遺伝的要因。
しかし、双極性障害の親を持つ子どものうち、双極性障害を発症するのはわずか6%であることに注目することが重要です。 双極性障害と診断された親の大半は、この障害を持つ子どもを持ちません。 - 環境要因。 環境要因：ある種の子どもはうつ病になりやすく、双極性障害を発症する危険性が高くなることがわかっています。 これらの危険因子には次のようなものがあります。
- 貧困
- 継続的な環境ストレス、など。
- 精神疾患や薬物乱用のある親
- 厳しい子育てや虐待
- 暴力やその他のトラウマ
- 麻薬やアルコール乱用
- 家族歴のうつ
- 脳化学／発達要因。
脳には神経伝達物質と呼ばれる特別な化学物質があり、メッセージをやり取りして、感情を含む脳のすべての活動を制御しています。 双極性障害の発症には、神経伝達物質のセロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンが最も関与していると考えられており、その結果、双極性障害の治療に使用する薬剤は、これらの化学物質の不均衡をターゲットとしています。
双極性障害の子どもの脳は、他の子どもの脳とは異なる成長・発達をすることが疑われています。
兆候と症状
双極性障害の症状はどのようなものでしょうか？
以下のような場合、子どもや青年は双極性障害である可能性があります。- 躁病、軽躁病、または混合エピソードがあり、うつ病エピソードを伴う
- 躁病の症状が毎日、1日の大半にわたって続く。 双極Ⅰ型の場合、少なくとも1週間（双極Ⅱ型の場合、少なくとも4日間）
- 同時に少なくとも2週間（多くの場合、もっと長く）続くうつ病エピソードを経験する
- 時間とともに満ち欠けする、周期性のある症状がある
躁病の症状とはどのようなものですか。
躁病の症状には、次のようなものがあります。- まるで「ハイ」になっているかのように感じたり行動する
- 過度に生き生きとした活発な行動
- 非常に速く話す
- 会話中に突然/何度も話題を変える
- 激しい激越感または「飛びつき」
- ひとつまたは複数の新しいことに完全に没頭してしまうこと。 時間がかかる、追い込まれたプロジェクト
- 眠りたくない
- 眠れない
- 異常に／非現実的な程度の自信を表現する（例：。 私は神のようだ」「私は手の届かない存在だ、誰も私を傷つけることはできない」と言う）＜6247＞ ＜4040＞ 危険な状況や行動を無視したり認識できなかったりする＜6247＞ ＜4040＞ 特に性的行為、お金の使い方、薬やアルコールの使用に関して非常に衝動的に選択したり行動する＜6247＞ ＜8683＞ ＜1065＞ 抑うつ症状の症状は何ですか。
うつ病の症状には以下のようなものがあります。- 悲しい、疲れた、「空しい」と感じたり行動する
- 好きな活動や興味さえも楽しめない
- 記憶力や集中力の欠如
- 落ち着きがなくイライラする
- 睡眠時間が長いか短い
- 食欲不振
- 睡眠が浅くなる
- 興奮状態になる
- すぐに、あるいは明白な理由もなく動揺する
- 眠れない、あるいは眠っていられない
- 食欲がなくなる、あるいは過食する
- 思い悩む。 自殺を口にしたり、脅したりする
- 上に述べた躁と鬱の症状が組み合わさる
- 学校や職場での失敗
- 対人関係の悪化
- 暴力への関与（被害者または加害者として）
- 経済的・法的トラブル
- 犯罪行為
- 物質乱用
- 自殺未遂または完遂
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）
- 強迫性障害や社会不安障害などの不安障害
- PTSD
- 物質依存症
- この診断に至るまでに、どんな基準を用いましたか？
- この症状が他の疾患（たとえば、他の精神疾患）を指している可能性はありませんか？
- 我が子の双極性障害のタイプは何ですか（双極Ⅰ型、双極Ⅱ型、双極NOS型）？
- 我が子の治療目標は何ですか？
- どうしたら、双極性障害や治療について私に話したり質問したりしてくれるようになりますか？
- 治療において、私はどのような役割を果たせばよいのでしょうか？
- 子どもが躁病やうつ病のエピソードに入りそうなときの警告サインは何ですか？
- 躁病の場合はどうしたらよいですか？
- うつ病の場合はどうですか？
- 治療はどのくらい必要ですか？
- 治療が進んでいるかどうかはどうすれば分かりますか？
- 学校にはどう関わっていけばいいですか？
- 処方される薬は何ですか？
- 薬の副作用はありますか？
- 治療中、家族や私はどのように子供をサポートしたらよいでしょうか？
- 子供の日常生活で何か変える必要がありますか？
- 子供が「元に戻る」と感じ始めるのに、どのくらいかかりますか？
- もっと情報を得るには、他にどんなリソースを紹介すればよいですか？
。 気分がよくなるように過食する＜6247＞ ＜4040＞ 自殺を考える、話す、脅す＜6247＞ ＜8683＞ ＜1065＞ 混合エピソードの症状はどのようなものですか？
混合エピソードを経験している場合、子どもは次のようなことがあります。もし、あなたの子供が自殺を考えているのではないかと思ったら、待たずにすぐに助けを求めてください。
よくある質問
Q: 双極性障害は子どもにどれくらい多いのですか？
A: すべての子どもや青年の3%以上が何らかの双極性障害を持っていると推定されており、これは成人の発生率の約半分です。最も重症の双極性障害である双極性I型は、全児童の0.5パーセントが罹患しています。 外来精神科治療を受けている子どもや、精神科の治療のために入院している子どもに多くみられます。
Q:双極性障害はどのくらい深刻なのでしょうか？
A: 治療しないまま、あるいは治療が不十分な場合、双極性障害は非常に破壊的で、次のような事態を招きます。これらのすべての理由のために、このようなことが起こるのです。 資格を持った臨床医による迅速かつ継続的な治療が必要です。
Q: 自分の子供や思春期の子供が双極性障害の症状を持っているのか、それとも単に「典型的な気分のむら」を経験しているのか、どうすれば見分けることができますか？
A: ほとんどすべての子供、特に思春期の子供は「気分のむら」を経験するものです。 しかし、双極性障害の子どもや10代の子どもは、躁病と呼ばれる気分や活動レベルが異常に高い時期があり、その前後や最中に気分や活動レベルが異常に低くなります。
これらの時期は周期的に起こり、躁状態のときは少なくとも数日または1週間、うつ状態のときは少なくとも2週間は続くはずです。Q: 双極性障害は多重人格を引き起こすのですか？
A: いいえ。時々、双極性障害と解離性同一性障害（「多重人格障害」とも呼ばれる）を混同されることがあります。 しかし、これらは症状がまったく異なる2つの疾患です。Q: 私の子どもが双極性障害になった場合、そのきょうだいにもリスクがあるのでしょうか？
A: はい、リスクはありますが、きょうだいの大部分は双極性障害にならないことを覚えておいてください。 双極性障害の兆候を示す兄弟がいる場合は、資格を持った精神衛生の専門家の診断を受ける必要があります。Q: 子どもが双極性障害にならないようにするために何かできることはありますか？
A: 双極性障害がどのように、あるいはなぜ起こるのか、まだ正確に分かっていないため、また多くの研究者が遺伝子の欠陥が関与していると考えているので、病気を完全に予防する方法はありません。
しかし、双極性障害と診断された親（および／または他の精神疾患や薬物乱用を抱えている親）は、資格を持った精神衛生の専門家から迅速に治療を受けることによって、子どもがこの病気になる可能性を低くする措置を取ることができます。 双極性障害は次のような症状を伴うことがあります。お子さんが他の疾患と診断されたら、両方の疾患を同時に治療することが不可欠となります。 担当の臨床医は、両方の症状を管理し、お子さんの個々のニーズをすべて満たすための計画を立てます。
Q: 子どもの長期的な見通しはどうでしょうか。
A: 双極性障害は多くの場合、慢性（長期）の精神疾患であり、慎重なモニタリングと、しばしば長期にわたる投薬治療を含む継続的なケアを必要とします。
成人の場合、より多くのデータが蓄積されており、投薬と「トークセラピー」を組み合わせた長期ケアによって病気を抑制・コントロールできることが非常に有効であると実証されています。 残念ながら、子どもの双極性障害の長期的な見通しを明確に示すのに必要なデータはまだありません。
しかし、小児双極性障害に治療法はないものの、治療計画に従っていれば、病気という困難があっても、健康で幸せで生産的に成長できることは分かっています。医師への質問
お子さんの双極性障害の治療には、あなたとご家族が重要な役割を担っているのです。 自分の意見や考えを担当の臨床医と共有し、治療チームの説明や勧告を十分に理解するために必要なすべての情報を得ることが重要です。
お子さんの状態や予後について、聞きたいことはたくさんあると思います。 事前に自分の考えや質問を書き留めておいて、診察のときにノートと一緒に持っていくと、とても役に立つことがあります。 そうすれば、担当医と面談するときに、すべての疑問が目の前にあり、メモをとって持ち帰ることができます。 (お子さんが十分な年齢であれば、質問を書き留めるよう促してもよいでしょう。)
医師に尋ねる最初の質問には、次のようなものがあります：