外用薬アレルギー
外用薬とは
外用薬には、バーム、クリーム、ゲル、オイル、ローション、パッチ、軟膏、その他皮膚に塗布する薬用成分の製品があります。
外用薬は有効成分と基剤からなり、保存料や香料が含まれていることもあります。 多くの外用剤は市販されており、抗菌・抗真菌剤、抗炎症・鎮痛剤、洗浄・保湿剤などがあります。
外用剤に対するアレルギーはどのように現れるのでしょうか？
接触性蕁麻疹
- 接触性蕁麻疹は、皮膚に接触してから数分から約1時間以内に、局所の灼熱感、ヒリヒリ感、かゆみなどを生じます。
- 腫脹・発赤（weal and flare）がみられることがあります。
- 発疹は通常、発症後24時間以内に自然に治ります。
アナフィラキシー
- 呼吸困難、悪心、嘔吐、急性じん麻疹、血管浮腫が起こります
- ほとんど起こりませんが致命的になりかねません。
刺激性接触皮膚炎
- 刺激性接触皮膚炎は、接触皮膚炎全体の80%を占めます。
- 誰にでも起こる可能性がありますが、アトピー性皮膚炎の既往がある人は、刺激性皮膚炎になりやすいとされています。
- 通常、かゆみやうろこ状の皮膚の斑点や赤い発疹として始まりますが、にじみ出る水疱に発展することもあります。
- 強い刺激性物質の場合、反応は曝露後数分から数時間で起こる可能性があります。
- 刺激の弱いものでは、症状が出るまでに数日から数週間かかることもあります。
アレルギー性接触皮膚炎
- アレルギー性接触皮膚炎では、人の免疫システムがアレルゲンに対して感作されている（特定の成分にアレルギーがある）場合にのみ反応が生じます。
- 発疹は通常、アレルゲンとの接触後12時間以上経過してから発症し、通常は曝露後約48時間でピークに達します。
- 症状には、発赤、腫脹、強いかゆみ、じんましん様の発疹などがあります。
光線過敏症
- 光線過敏症は、日光と製品の成分の相互作用によって引き起こされます。
一部の人々は、1つまたは複数の反応を経験することがあります。 特に、アトピー体質の方（アトピー性湿疹、喘息および/または鼻炎の患者）は、皮膚のバリア機能が弱まり、アレルゲンに対してより敏感になるため、刺激性接触皮膚炎になりやすく、アレルギー性接触皮膚炎の可能性が高くなると言われています。
外用薬による接触皮膚炎
外用薬に含まれるアレルゲンは何ですか？
外用薬に含まれるアレルゲンは、薬剤の有効成分である場合と、薬剤を運ぶ車両や基剤の成分である場合があります。
外用製剤に含まれ、アレルギー性皮膚反応を引き起こす可能性のある薬剤アレルゲンには次のものがあります：
- ネオマイシン-局所クリーム、軟膏、ローション、眼剤、耳薬に広く使用されている抗生物質。 これらの処方箋および非処方箋製剤は、さまざまな皮膚、眼、外耳の疾患の治療に使用されます。 バシトラシンなど、他の局所用抗生物質も接触アレルギーを引き起こすことがあります。
- 副腎皮質ホルモン-多くの症状や疾患の治療に用いられる抗炎症剤です。 局所用コルチコステロイドには、さまざまな効能と作用を持つ多くの種類があります。 また、抗菌剤や抗真菌剤との併用も一般的です。
- ベンゾカイン-局所麻酔薬として広く使用されています。 医師や歯科医師は、特に口腔などの粘膜面に、注射のための準備や「麻痺」のためにベンゾカイン製剤を使用します。 ベンゾカインのような局所麻酔薬は、いくつかの痔疾用製剤にも含まれています
- サリチル酸塩-植物に自然に見られる化学物質で、痛みを和らげるタブレット、アスピリンの主成分です。 筋肉痛用クリームにも使用されています。
- 非ステロイド性抗炎症薬 – これらは、筋肉や関節の痛みを治療するための外用ジェルやクリームに使用されています。
外用薬の基剤に含まれるアレルギー物質で、最も頻繁にアレルギーが生じるグループは、香料と防腐剤です。
外用薬アレルギーはありますか？
外用薬アレルギーは、パッチテストと呼ばれる特別なアレルギーテストを行うことで診断されます。 診断には、薬の有効成分や基剤の成分に対するテストが必要な場合があります。 パッチテストの推奨については、個々の接触性アレルゲンを参照してください。
外用薬に対するアレルギーは、高齢の患者さんに多いようです。 シェフィールドの病院で9年間パッチテストを行った全患者の研究から、外用薬に対する接触性アレルギーは、若い年齢層と比較して70歳以上の高齢者に多いことが確認されています。
既存の皮膚疾患を持つ一部の患者は、局所適用薬に対してアレルギー反応を起こすリスクが高いと考えられます。
- 静脈うっ滞性皮膚炎の患者は、患部に適用する薬剤に対するアレルギーを起こすリスクが高いとされています。 外耳炎患者は、ネオマイシン外用剤および副腎皮質ホルモン外用剤に対してしばしばアレルギーを示す。
外用薬に対するアレルギーに対する治療法は何か
接触皮膚炎は、原因となるアレルゲンを除去すれば速やかに治癒する。 アレルゲンが外用コルチコステロイドでない場合は、かゆみ、腫れ、赤みを抑えるために、ヒドロコルチゾン0.5～2.5％などの市販の軽度ステロイド外用薬が使用されます。 より重症の場合は、処方されたステロイドクリームが必要となり、皮膚が水ぶくれになり感染（impetiginised）した場合は抗生物質の投薬も必要となります。
特に、香料、ラノリン（毛アルコール）、局所麻酔薬を含む製剤は、このグループの患者におけるアレルギー性皮膚反応と最もよく関連するアレルゲンであるので、湿疹のある高齢患者に局所薬を処方する場合は注意が必要です。