大仰な妄想
妄想性障害のDSM-IV-TR診断基準によると、大仰なタイプの症状には、以下のような天文学的に誇張された信念が含まれます：
- 自己価値
- 権力
- 知識
- アイデンティティ
- 神または著名人との特別な関係性。
たとえば、自分の権力や権威について架空の信念を持っている患者は、自分自身を王族のように扱われるに値する支配君主であると信じているかもしれない。患者によって、誇大妄想と結びついた壮大さの程度にはかなりの差がある。 患者によっては、自分は神であり、イギリスの女王であり、大統領の息子であり、有名なロックスターであるなどと考えている人もいる。
拡張的な妄想は、それが重要であることを患者に助言する幻聴や、例えば、患者が自分の戴冠式や王との結婚について徹底的に説明するときの盟約によって維持されることがある。
ポジティブな機能編集
大規模な妄想は、しばしば患者の自尊心を維持または増大させることによって、患者にとって非常にポジティブな機能を果たす。 そのため、セラピーで大げさな妄想を修正しようとする場合、大げさな妄想を取り除くことが自尊心にどのような結果をもたらすかを考えることが重要である。 多くの大げさな妄想の場合、全面的な修正ではなく、部分的な修正に踏み切ることが適しており、それによって自尊心の中心となっている妄想の要素を維持することができるのです。 例えば、自分は上級諜報員であると信じている人は、この信念から大きな自尊心と目的を得ているので、この自尊心が他の場所から与えられるまでは、修正を試みないのが最善である。 統合失調症
統合失調症は、現実との接触を失い、幻覚や妄想（反対証拠があっても持続する非現実的な信念）などの精神病的行動の発生によって特徴づけられる精神障害である。 妄想には、自分が尾行されている、毒を盛られている、自分の考えが他人に聞かれている、といった誤った考えが常につきまとうことがあります。 統合失調症における妄想は、本人が自分の幻覚を説明しようとすることに反応して起こることが多いです。
特に、妄想型統合失調症では、自分の存在意義、人格、知識、権威を極端に誇張する大仰な妄想がよくみられます。 例えば、大企業のオーナーであると宣言したり、病院から脱出するのを手伝ってくれるなら500万ドルの小切手を書いてやると親切に申し出たりすることがあります。 統合失調症でよく見られる他の誇大妄想には、自分がイエス・キリストであると信じるような宗教的な妄想があります。 双極性障害
双極I型障害では、重度の情動調節障害、あるいは気分が極端に低下（うつ状態）から極端に上昇（躁状態）する状態になることがあります。 軽躁状態や躁状態では、壮大な妄想を抱く患者もいます。 最も深刻な症状として、何日も眠れない、幻聴やその他の幻覚を見る、あるいは制御不能の猛烈な思考がこれらの妄想を強化することがあります。 躁病の場合、この病気は感情に影響を与えるだけでなく、衝動性や無秩序な思考を引き起こし、その結果、誇大妄想が増大することがあるのです。 また、この妄想を守るために、極度の過敏症、パラノイア、恐怖症を引き起こすことがあります。 時には不安が過剰になり、他人が自分に嫉妬し、そのために自分の「並外れた能力」を損ない、迫害し、あるいはすでに持っているものを奪おうと画策していると考えることもあります。
大半の双極性患者さんは妄想をほとんど経験しません。 典型的には、躁病と呼ばれる興奮の高まった段階を経験したり、示したりすると、喜びや怒り、人生に意味を見いだせないような平板な状態、時には、本質的に壮大な思考や信念とともに制御不能に陥る激しい感情の混合状態さえ経験することがあります。 このような誇大妄想は、患者さんが大金持ちであるとか、有名人であるとか、超人的な能力を持っているという強い信念として表現されることもありますし、重度の自殺願望につながることさえあります。 最も深刻なのは、以前は誇大妄想と呼ばれていたもので、双極性障害の患者さんは、こうした大げさな信念を裏付けるような声を聞くことがあります。 妄想の中では、自分はたとえば王であり、創造的な天才であり、あるいは非常に寛大であるために世界の貧困を絶滅させることができると信じることができる
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