専門家は女性の脳卒中予防に低用量アスピリンを推奨

55歳から79歳の女性は、脳卒中を起こすリスクを減らすために、毎日アスピリンを飲むことを考慮すべきであると、エビデンスを検討し予防医療戦略を推奨している専門委員会、米国予防医療タスクフォース（USPSTF）による新しいガイドラインは述べています。 このガイドラインは、アスピリンの心血管系への有益性が性別によって異なることを示すエビデンスを反映しています。 アスピリンは、女性の最も一般的な脳卒中（血栓が原因）のリスクを低減しますが、心臓発作のリスクは低減しません。 男性では、心臓発作のリスクを下げますが、脳卒中のリスクは下げません。

ガイドラインは、Annals of Internal Medicine（2009年3月17日）に掲載され、心臓病や脳卒中の既往がない人にのみ適用されます。 USPSTFは、55歳以下の女性の脳卒中リスクは一般的に非常に低く、アスピリンによる消化管出血のリスクはいかなる利益よりも大きいため、アスピリン療法を推奨していません。 エビデンスが乏しいため、80歳以上の女性には推奨していない。

パネルは、1日75ミリグラム（mg）から隔日で325mgまでのアスピリンの用量で利点を見いだした。 高用量になるほど出血のリスクが高まることに注目し、75mg（いわゆるベビーアスピリンに含まれる量）は「高用量と同じくらい効果があるようだ」と述べています。

結果は性別によって異なる

以前の研究では、低用量アスピリンは健康な男性の最初の心臓発作を予防し、女性やすでに心血管イベントを起こしている男性のその後の心臓発作や脳卒中のリスクを低下させることを示しました。 医師は日常的に、男性には40代前半から毎日ベビーアスピリンを服用するよう勧めており、多くは高血圧などの心血管危険因子を持つ女性や男性にも同じアドバイスをしています。 多くの専門家は、アスピリン療法が男性同様に女性にも有効であり、最初の心臓発作のリスクを3分の1以上減らすことができると予想していました。 平均年齢54.6歳の健康な女性4万人近くが参加したこの10年間の試験で、低用量アスピリン（100mgを1日おきに服用）は、男性のように最初の心臓発作のリスクを減らしませんが、脳卒中のリスクを減らすことが示されました。 (65歳以上では、アスピリンの使用により、心臓発作も脳卒中も減少しました）

他の研究でも、WHSの知見が裏付けされています。 例えば、2006年に行われた6つの無作為化比較試験の再解析では、100mg隔日投与から500mg連日投与までの幅広い用量で、性別による差が確認されました。 アスピリン使用者は、消化管出血のリスクが70％高く、胃潰瘍やあざの発生率も高かった。

Now what

アスピリンは完全に良性ではなく、女性のリスクプロファイルはそれぞれ異なる。 ですから、アスピリン療法を考えているのであれば、臨床医の診察を受けて、あなたの具体的な状況に照らして、潜在的な利益と考えられるリスクについて話し合ってください。 また、薬物療法も有効ですが、ライフスタイルは健康のためのより強固な土台となります。 ある研究では、タバコを吸わず、活動的で（あるいは非正規の仕事をして）、野菜と果物をたくさん食べ、適度にアルコールを飲む女性は、これらの行動が全くない女性に比べて、心臓発作と脳卒中のリスクを半分以下に抑えました

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