心電図上のジゴキシン
ジゴキシン毒性
ジゴキシンは治療域が狭く、毒性量は治療量に非常に近い。
だからジゴキシン毒性は深刻で致死性の問題であるだけでなく、頻繁に起こる。
ジゴキシン毒性の臨床症状は通常血清濃度 2.0 ng/ml 以上で出現する。 ジゴキシン中毒の臨床症状は、通常、吐き気、嘔吐、下痢、視覚障害、錯乱、さらには重度の高カリウム血症である1.
ジゴキシン中毒の主な心症状は様々である。 最も頻度が高いのは、早発性心室複合体、房室接合部期外収縮、心室反応が過度に遅い心房細動である6.
洞房ブロック、房室ブロック、心室頻拍、心室細動も現れることがある1.
心筋梗塞は、心室細動を引き起こすことがある2.
心室頻拍、心室細動は、心房細動を引き起こすことがある。
ジゴキシン中毒の治療
症状がないのに血清中のジゴキシン濃度が高い場合、分析検査がジゴキシンの最終投与から6時間以内に行われたかどうかを確認する必要があり、それが高い分析値の原因となることがあるので、
データが正しい場合は、ジゴキシンによる治療を中止し、低カリウム血症と高マグネシウム血症を有していた場合はそれを修正する必要があります。 カルシウムの静脈内投与は致死的な不整脈を引き起こす可能性があるため禁忌とする。
ジゴキシン濃度を上昇させる薬剤やその作用を増強する薬剤による治療も中断する。
症候性徐脈性不整脈にはアトロピンを投与し、注意深く観察すること。
致死性不整脈のある患者には、抗ジゴキシン免疫療法（ジゴキシン特異的抗体（Fab）断片）を行うこと 1 6.
ジゴキシン毒性に起因する重度高カリウム血症を呈する患者には、透析を行うこと
致死性不整脈のある患者には、抗ジゴキシン免疫療法（Fab）断片を行うこと。