性器ヘルペス感染 — 米国、1966-1984年

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性器ヘルペス感染 — 米国、1966-1984年

性器ヘルペス感染は、依然として米国における主要な公衆衛生問題である。 1966年から1981年にかけてNational Disease and Therapeutic Index（NDTI）が収集したデータでは、性器ヘルペスに関する患者の相談件数が著しく増加していた（1、2）。現在の分析では、米国の民間患者における症候性の性器ヘルペス感染が引き続き増加傾向にあることが示されている。

NDTI調査は、米国本土の個人開業医のオフィスベースの診療所からのデータの全国層別無作為抽出である(3)。 この調査は、様々な疾患のパターンと治療法に関する統計情報を継続的に収集し、患者と医師の相互作用のサンプルを示すものである。 (1)性器ヘルペスに関する患者と医師の間の「相談」（診察、往診、電話、病院訪問を含む）、(2)「診察」（性器ヘルペスの初診または再診）、(3)「初診」（患者が性器ヘルペスを発症して初めて調査に参加した医師のところに来た場合に記録される）、。

性器ヘルペスに関する医師・患者の推定診察件数は、1966年から1984年の間に29,560件から450,570件へと15倍に増加した（図2）。 このうち診察は79％を占めた。 また、新規感染の指標となりやすい初診は、1966年の17,810件から1984年には156,720件と約9倍に増加している。 1978年から1980年にかけて、診察、診察室訪問、初診の減少が明らかになったが、3種類の医師-患者相互作用のすべてにおいて、増加傾向は統計的に有意である（p 0.004）。

性器ヘルペスの初診回数は、男女ともほぼ同じであった。 しかし、19年間では、女性の方が男性よりも性器ヘルペスで受診した回数が多かった。 1966-1972年、1973-1978年、1979-1984年の3つの期間において、40-44歳の男性を除く各年齢層の男女で相談件数が増加している（図3）。

性器ヘルペス感染症は、全地域で一様に増加している。 19年間にわたり性器ヘルペス患者を診察する可能性が最も高い専門医は、産婦人科医（全体の36％）、一般開業医（19％）、皮膚科医（13％）、内科医（12％）、および泌尿器科医（5％）であった。 その他の専門医への受診は残りの15％を占めた。報告：CDC Center forPrevention Svcs、Div of Sexually Transmitted Diseases

編集注

編集注：今回報告された症候性性性器ヘルペス感染の傾向は、ミネソタ州ロチェスターの人口ベースの研究からの報告と同等であり、研究者は性器ヘルペスの発生率が1965年から1979年に一貫して毎年増加することを発見した(4). ロチェスターの研究でも、症候性性性器ヘルペス感染症患者の年齢分布は本報告と同様であった。

これらのデータは、米国における性器ヘルペスの実際の症例数を示すものではない。 性器ヘルペスの患者は、公的医療施設や他の民間外来医療機関で治療を受ける可能性があります。 したがって、総受診者数は最小限の推定値である。 しかし、このデータは、19年間の民間患者による性器ヘルペスの医療機関への受診の傾向を説明するのに有用である。

1. 最近のメディアの注目-特に1982年以降-は、性器ヘルペスの徴候と症状に対する医師と患者の両方の意識を高め、したがって、近年受診患者数を増加させた可能性がある。

2. 調査対象の医師が性器ヘルペスのために初めて受診した患者は、実際には新たに診断された症例ではない可能性がある。

3. 無症候性感染が一般的であると認識されつつあり、調査には含まれないであろう(5,6)。

4. 症状のある性器ヘルペスの人の多くは、まったく医療機関を受診しないかもしれない。

個人患者における性器ヘルペスの増加傾向は，おそらくこの性感染症の全国的な症例数の真の増加を反映していると思われる。

1. cdc. 性器ヘルペス感染症–アメリカ合衆国、1966-1979年。 mmwr 1982;31:137-9.

2. Becker TM, Blount JH, Guinan ME. 米国における個人開業医の性器ヘルペス感染症、1966年から1981年まで。 JAMA 1985;253:1601-3.

3. Coding manual and descriptive information for the national disease and therapeutic index diagnosis volume. Rockville, Maryland: IMS America Ltd., 1984.

4. Chuang TY, Su WPD, Perry HO, Ilstrup DM, Kurland LT. 前駆性ヘルペスの発生率と傾向：15年間の人口調査。 Mayo Clin Proc 1983;58:436-41.

5. Mertz GJ, Schmidt O, Jourden JL, et al. 単純ヘルペスウイルスによる初発性器感染症の有症者および無症状者との接触による獲得頻度。

6. Rooney JF, Felser JM, Ostrove JM, Straus SE. 無症状の性的パートナーからの性器ヘルペスの獲得。 N Engl J Med 1986;314:1561-4.

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