排卵誘発剤
排卵誘発剤の種類
排卵誘発剤は、不妊治療や体外受精（IVF）の際に通常使用されるものです。 これらの薬は、治療のために体を準備し、より多くの健康な卵が卵巣から放出される確率を高めるために使用されます。 生殖医療専門医は、あなたの状況を評価して、最も適切な薬を決定します。
以下の薬が卵巣刺激に使用されます：
クエン酸クロミフェン（CC）。 クロミッド®」と「セロフェン®」の2種類があります。 これらの薬は、下垂体から分泌されるFSHの量を増加させることによって作用します。 これらは、無月経や月経頻度の少ない女性、周期が長い女性の排卵を促すためによく用いられます。
投与量は通常、1日50mgから始め、一定の日数をかけて投与します。 それでも排卵が起こらない場合は、投与量を増やすことができますが、投与量が増えると副作用の可能性が高くなります。 米国生殖医学会（ASRM）は、クロミフェンの処方を3～6周期にとどめることを推奨しています。
起こりうる副作用は以下の通りです。
- 多胎妊娠の発生率の増加
- 流産の発生率の増加
- ほてり、悪心。
- 頭痛や目のかすみ
- うつ病や気分の落ち込み
- 卵巣の過剰刺激による卵巣嚢腫や骨盤の違和感
合成ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) のことをいいます。 排卵を誘発するために使用される筋肉内注射。 他の薬剤で排卵を誘発した場合に使用されることが多い。 一般的なヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）製剤には、Pregnyl®、Profasi® Novarel®、Ovidrel®が含まれます。 hCGの服用のみであれば、既知の副作用はありません。
卵胞刺激ホルモン（FSH）。 皮膚のすぐ下に投与する注射（皮下注射）で、視床下部と下垂体を経由して、卵巣の卵胞の成長を直接刺激します。
一般的なFSH製剤には以下のものがあります。
- Bravelle®
- Follistim®
- Gonal-F®
起こりうる副作用としては、以下が挙げられます。
- 多胎妊娠の増加
- 流産・早産の増加
- 乳房の圧痛、腫れ。 注射部位の発疹
- 気分の落ち込み
- 卵巣肥大、腹痛、膨満感などの過刺激症候群
ヒト更年期ゴナドトロピン（hMG）についてです。 FSHとLH（黄体形成ホルモン）を同量ずつ含む注射薬で、卵巣を刺激して1周期に複数の卵子を作らせるために投与します。
一般的なhMGの薬には、以下のものがあります。
- メノプール
- レプロネックス
これらは現在使われている最も強力な排卵誘発剤といえます。 7361>
ブロモクリプチン、カベルゴリン。 下垂体から放出されるプロラクチンの量を減少させるために使用される経口薬です。 ブロモクリプチンの商品名はParlodel®、カベルゴリンの商品名はDostinex®です。 副作用としては、吐き気、嘔吐、鼻づまり、頭痛、めまい、失神、血圧低下などがあります。 下垂体を刺激してLHやFSHを分泌させるために使用する注射薬。 GnRH製剤の一般名としては、ファクトレル®、ルトレパルス®などがあります。 7361>
- 多胎妊娠の可能性
- 卵巣肥大、腹痛、膨満感などの軽い刺激過剰
- 頭痛、吐き気
早発排卵予防には、次の薬が使われます：
GnRHアゴニスト（類似薬）: 2種類の薬がある。 ルプロン®とゾラデックス®は皮下注射で、シナレル®は点鼻薬です。 これらの薬は、体内でより多くの質の高い卵を産生できるようにするために使用されます。 また、これらの薬は、周期の途中でホルモンが急増し、その結果、周期が中止されるのを防ぐためのものです。
起こりうる副作用は以下の通りです。
- ほてり
- 頭痛
- 気分変動
- 不眠
- 膣乾燥
- 胸のサイズ減少
- 性交疼痛
- 骨密度の低下
GnRH拮抗薬:
これらの薬は、早すぎる排卵を防ぐためにホルモン（GnRH）を放出させるゴナドトロピンの拮抗薬として動作します。 副作用の可能性はGnRHと同じです。
不妊治療の強化に用いられるその他の薬：
Medrol: 前胚移植を支援するために、サイクル中に4日間毎日提供されるステロイド
ドキシサイクリン。 女性の刺激サイクル中に男性パートナーに提供される経口抗生物質で、精液中に発見される可能性のある細菌のレベルを低下させます。 この薬はまた、採卵時に卵胞を吸引した後の感染のリスクを減らすために、女性のパートナーに与えられます。 採卵の2日後から毎日筋肉注射を行い、胎盤が適切な量のプロゲステロンを生成した時点で終了します。 プロゲステロンは、膣ジェル、座薬、または錠剤で投与されることがあります。 多くのカップルは、生殖機能の健康を改善するために、ビタミン、ミネラル、抗酸化物質、ハーブを含む自然で非処方の不妊治療サプリメントを選択します。
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