末梢性浮腫とは何か、その原因は何か
末梢性浮腫の原因は多岐にわたります。 一般に、一晩で浮腫が治まる場合は、軽度の原因であることを示しています。
Temporary conditions associated with edema
Injury
脚、足首、足、または手の骨折、捻挫、緊張、またはひどい打撲は、腫れと痛みをもたらす可能性がある。 下腿の炎症は、感染症、腱や靭帯の断裂、または筋肉の緊張によって引き起こされることもあります。
長時間座っているか立っている
長い飛行機でのフライトや車の乗車は、脚や足首が腫れる原因となることがあります。 これはよくあることで、通常は深刻ではありません。
仕事の一環として長時間座るか立つことも、末梢性浮腫につながります。
妊娠
妊娠中の女性の80％が、通常は手、足、顔に浮腫を発症しています。 妊婦は、胎児が必要とする水分を余分に保持しています。
この末梢性浮腫は一時的で、出産後に治まります。
ホルモンの変化
月経時の体液貯留は正常で、足腰にむくみが生じることがあります。
過度の塩分摂取
塩分の多い食べ物を食べ過ぎると、体が水分を保持し、浮腫につながります。
薬剤反応
末梢浮腫は多くの薬の副作用で、通常は水分保持の増加を伴うため起こり得ます。 これらの薬剤の服用量と服用期間が浮腫に影響します。
末梢性浮腫を引き起こす可能性のある薬剤は以下の通りです。
- 高血圧薬
- コルチコステロイド
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
- ホルモン剤。 エストロゲン、テストステロンなど
- オピオイド
- カルシウム拮抗薬
- 糖尿病薬
- 抗けいれん薬
- 抗うつ薬
- プロトンポンプ阻害薬
- ボリコナゾール（Vfend）, 抗真菌薬
アレルギー反応
アレルギーによって腕や脚が腫れることがありますが、体の他の部位が腫れることの方が多いようです。 このような腫れは血管性浮腫と呼ばれます。 じんましんを伴うと、かゆみを伴うことがあります。 誘因は、薬物、虫刺され、または特定の食品である可能性があります。
血管性浮腫は急性（突発性）で、緊急の治療が必要です。
特発性浮腫
「特発性」とは、原因が不明であることを意味します。 特発性浮腫は、20代から30代の若い女性に多くみられます。 体重増加や顔、体幹、手足のむくみを伴います。
また、糖尿病、肥満、感情的な問題とも関連します。
肥満
静脈を圧迫する過剰体重は、末梢性浮腫の原因となることがあります。 肥満はまた、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や静脈不全などの浮腫の他の原因につながる可能性があります。
きつい服を着る
きついズボン、パンティーホース、またはレギンスは足の浮腫を促進するかもしれません
低い高度
高い場所から低い高度に移動すると、約二週間後に末梢浮腫になることがあります。 腫れは時間とともに減少します。
浮腫を伴う疾患
静脈不全
静脈不全とは、足の静脈が損傷したり弱くなったりして、血液を十分に心臓に送り出せなくなることです。 そのため、血液が下肢に溜まってしまいます。 片足または両足に発生する可能性があります。
静脈不全は、末梢性浮腫の最も一般的な原因です。 人口の30%までが影響を受けます。 50歳以上の人が末梢性浮腫を起こし、全身性疾患が除外された場合、その原因は通常、静脈不全である。 男性よりも女性の方が静脈不全になりやすい傾向があります。
静脈瘤があることが多いですが、静脈不全はなくても起こります。
初期には、浮腫は柔らかく、脚を軽く触るとへこみが残ります。 後期には、皮膚の色素沈着や弾力性に変化が見られます。
浮腫は、長時間座っていたり立っていたり、天気が暑かったりすると悪化することがあります。
血栓
浮腫が片足に突然起こり、足が痛くなったら、その足にできた血栓が原因であることが考えられます。 これを深部静脈血栓症といいます。 これは深刻な状態であり、救急医療を必要とします。
心不全
心臓の右側が効果的にポンプされていない場合、血液は下肢に溜まり、浮腫を引き起こす可能性があります。 心臓の左側が効果的にポンプされていない場合は、液体が肺に蓄積されます。 呼吸が困難になり、疲労が蓄積することもあります。
心膜炎
心膜炎は、心臓を包む薄い外膜に炎症が起こる病気です。 通常、ウイルスによって引き起こされます。 しかし、自己免疫疾患やその他の病気によって起こることもあります。
症状としては、末梢浮腫や胸痛があります。 心膜炎は通常、自然に治ります。
子癇前症
手足の末梢浮腫は、妊娠の重大な合併症である子癇前症の症状の一つです。 子癇前症は、ゆっくり発症することもあれば、突然発症することもあります。 血圧の上昇は主な症状です。
正常な妊娠にも末梢浮腫があるため、浮腫は子癇前症の信頼できる指標とは考えられていません。
肝硬変
あなたの肝臓が瘢痕化して損傷した場合、足の静脈に圧力をかけて末梢浮腫を引き起こすことがあります。 肝臓の瘢痕化の後期は、肝硬変と呼ばれています。
長い間、肝炎、アルコール乱用、および他の多くの原因は、肝臓を損傷することができます。 瘢痕は、肝臓が自己治癒しようとすることから生じます。 瘢痕の蓄積は、肝臓を通る正常な血流とそのタンパク質の質を乱します。
肺高血圧症
肺高血圧症は、しばしば認識されていない末梢浮腫の原因です。
肺血圧は、心臓から肺を通して血液を送り出すために必要な心臓の圧力です。 肺疾患、左心不全、または睡眠時無呼吸症候群の結果として肺の動脈が狭くなると、圧力が高くなります。
腎不全
腎不全は、慢性腎臓病または腎不全とも呼ばれます。 腎臓がダメージを受けると、血液中の老廃物や水分がうまく排出されなくなり、末梢浮腫が症状のひとつとなります。 過剰な液体が蓄積されると、浮腫につながります。
重篤な疾患で入院した12,778人を対象とした2016年の研究では、末梢浮腫のある人は急性腎障害のリスクが30%高いことがわかりました。
リンパ浮腫
あなたのリンパ系に損傷があると、組織内に液体が蓄積して末梢浮腫が生じます。 米国および他の先進国では、がん性リンパ節を切除する手術により、リンパ浮腫が生じることがあります。 これは二次性リンパ浮腫と呼ばれます。
一次性リンパ浮腫はあまり一般的ではなく、遺伝する可能性があります。 リンパ浮腫の30％は、両足または両腕に生じます。 リンパ浮腫はまた、足とつま先に影響を与えます。
リンパ浮腫は、通常、無痛で、圧痛はありません。
発展途上国において、リンパ浮腫の最も一般的な原因はフィラリア症である。 これは回虫によって引き起こされる寄生虫感染症である。 リンパ浮腫は、皮膚の下にある脂肪の誤った分布に起因する両脚の異常な肥大である。 女性の最大11％が罹患します。 これは必ずしも真の浮腫として分類されない。
炎症
関節炎、滑液包炎、痛風、またはベーカー嚢胞は、脚の腫れを引き起こすことがある。
蜂巣炎
蜂巣炎は皮膚組織の細菌感染で、赤く痛いただれと腫れを起こす。
栄養失調
長期にわたってタンパク質が不足している食事は、体液の蓄積や両足の末梢浮腫につながります。
がんとがん治療
骨盤やその他のがん性腫瘍は静脈の圧力を高め、浮腫につながることがあります。 また、化学療法、放射線療法、その他のがん治療によっても末梢浮腫が生じることがあります。
睡眠時無呼吸症候群
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、肺高血圧症がなくても、末梢浮腫を引き起こすことがあります。 浮腫のある人のある研究では、無呼吸のある人の3分の1は肺高血圧症を持っていなかった。
他の病気
他のいくつかの病気は末梢浮腫と関連しており、次のようなものがある：
- クッシング症候群
- バレーブス病
- カポジ肉腫