根管充填

根管充填

By Dr. George Ghidrai

根管充填はあらゆる歯内療法治療の最終ステップです。

根管の洗浄、成形、消毒を行った後、歯科医は各根管と歯髄室に不活性物質を充填して開口を密閉させるのです。

歯科X線上の適切な根管充填

歯内療法が成功するためには、すべての根管通路が空洞なく完全に充填されなければなりません。 根管充填は、各根の頂点まで完全に伸びていなければなりません。

通常、根管充填材料は、デンタルX線写真で後に確認できるように、放射線不透過性です。

Root filling materials

1. Gutta-percha

   Gutta-percha is the standard filling material（ガッタパーチャは標準的な充填材料です）。 Gutta-perchaは、特定の木（percha tree）のラテックスから調製される天然ポリマーです。

   Gutta-percha は、カラーラベル付きのさまざまなサイズの Gutta-percha 円錐（またはポイント）の特定のセットで製造および納入されます。 白色は最も小さい直径を持ち、黒色は最も大きい直径を持ちます。

   gutta-percha cones

   根管内にガッタパーチャを配置するには、さまざまなテクニックがあります。

   • 標準的な歯内療法では、清掃した根管にグッタペルカコーン（または「ポイント」）を挿入し、セメントで密閉します。

   • 別の技術は、溶融または熱軟化ガッタパーチャを使用し、次に根管通路に注入または押されます。

   • 側面凝縮技術は、特定の機器（スプレッダー）で根管に沿って押されている冷たいガッタパーチャを使用します。

     lateral condensation technique

   すべての技術はいくつかの信頼できない側面を持っているので、多くの歯科医は技術の組み合わせを使用します。

2. 根管シーラー

   根管シーラー ペースト状の材料で、低速の螺旋（またはキャリア）ファイルによって管通路内に挿入されます。

   Lentulo spiral file

   根管充填材は、不活性なセメントシーラーから活性な材料まで、根管路の滅菌を目的とした様々なものがあります。

   通常、これらの材料はガッタパーチャと組み合わせて使用され、根管充填ができるだけコンパクトになるように、残った空隙を埋めることが主な目的です。

根管充填処置

根管治療は1回の予約で行うことが可能です。 しかし、根管内を消毒し、周辺組織の炎症を抑えるために、1週間以上根管内に薬を入れる場合もあります。

これらのケースでは、歯の治癒にかかる時間に応じて、数回の予約を経て最終的な根管充填を行います。

処置の手順

• 多くの歯科医は、他の歯からラバーダムで歯を隔離したいと思うでしょう。 これは、歯を乾燥させ、根管充填を最適な環境で行うことができます。

  a rubber dam is placed to isolate the tooth

• the root canals are dried and a small quantity of root canal sealer can be placed into the canal passages with a spiral file at low speed.根管充填は、ラバーダムで歯を隔離し、根管を乾燥させます。

  スパイラルファイルを使用して根管に根充材料を配置することができる

• ガッタパーチャは、上記の技術のいずれかを使用して根管内に挿入されます。 前述のように、多くの歯科医は技術の組み合わせを好む。

  a gutta-percha cone is inserted into the root canal

• 根充填が完了した後、根管充填の正確さを確認するためにX線を実施することが可能である。

Follow up

「根管治療を受けた」後は、詰め物か歯冠で歯を修復する必要があります。 従来の詰め物は安価なソリューションです。

しかし、多くの開業医は、歯はクラウンで保護されるべきであると主張します。 そうでなければ、根管治療が歯から歯質を除去し、歯の構造的完全性を損なうので、長年にわたって歯は破砕することができます。

もう一つの理由は、クラウンが根管治療を受けた歯を密封する最高の能力を持っているということです。

メンテナンス

多くの人が、一度根管治療をした歯は虫歯にならないと間違って信じています。 根管治療を受けた歯はまだ虫歯になる可能性があり、適切なホームケアを行わないと、神経を取り除いたために歯質がひどく虫歯になり、痛みを感じないまま、患者さんが知らないうちに虫歯になっていることがよくあります。

そのため、適切な口腔衛生のほか、定期的に根管内のレントゲン撮影を行い、患者さんが気づかないような問題がないことを確認することが非常に重要です。