男の子の乳房のしこり – DrGreene.com

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グリーン先生の回答：

ある種のしこりは、医師のオフィスを訪れる理由としてはよくあることです。 しこりは、首（親は単なる腺の腫れと疑っている）、膝（親は先月三塁にスライディングしたせいだと思っている）、または乳首の下（親は思春期のせいだと願っている）かもしれません。 私は、このような悩みを抱えた親御さんを自分の診察室で診るのが好きです。 親御さんは、「これは正常なことだろうから、医者に迷惑をかけるべきではない」と思っていることもあります。 しかし、こうした希望に満ちた家庭での診断の下には、男の子の乳房のしこりに対する共通の恐怖が隠されています-それは腫瘍かもしれません！

子どものしこりのほとんどは、がんではなく、深刻ではありません。 ありがたいことに、小児がんはめったにありません。 しかし、ご両親の心配は杞憂に終わることはありません。 小児乳がんはかなりまれですが、男の子でも確実に発生します。 米国では、男性の乳がんは全体の1％未満です。 . しかし、自分の息子なら、癌の可能性があるとしても、それはあまりにも大きいと思います。

子供の乳房のしこりは、しばしば2つの即時の恐怖を生じさせる-それは腫瘍であるか？

子どもの乳房のしこりは、しばしば、腫瘍ではないか、思春期に何か問題があるのではないか、という2つの直接的な不安を生じさせます（最初の2つが問題ないことがわかった場合、3番目の不安-子どもがからかわれないか-が生じます）

男の子の乳房のしこりについて心配する時&リラックスする時

乳房のしこりについていつ心配して、いつリラックスできるのかというガイドラインについてお話しします。 これらの変化は、複雑で正確なバランスのとれたホルモンの急増によってもたらされます。 あなたの12歳の子供が最後にこのようなホルモンの潮流を経験したのは、彼が生まれたばかりの時ですが、その時のホルモンはあなたのものでした。 あなたのホルモンは彼の血液を巡って、肺を成熟させ、広い外の世界での生活に備えさせ、その過程で赤ちゃんにきびや乳房肥大、さらにはミルクが漏れる乳首を与えたかもしれない。 この貴重な新生児期はあっという間に終わってしまいましたが、今、12歳の息子さんは、同じホルモンを大量に分泌しており、同じような影響を引き起こす可能性があります！

思春期に起こる変化には、タナー段階またはSMR（Sexual Maturity Rating）段階という5段階があります。 男の子の乳房のしこりは、SMR3とSMR4の時期によく見られます。

男の子では、SMR3は通常12歳か13歳くらいから始まり1年ほど続きますが、私たちの文化では早くても10年、遅ければ14・9年頃から始まることが普通になっていることもあります。 SMR3は、精巣が明らかに大きくなり、ペニスが目立って長くなり（その後SMR4で太くなる）、陰毛が（まだ量は少ないが）濃くなり、カールし始める時期です。

精子はSMR3に初めて作られます。

男の子はSMR3とSMR4に最も早く成長します（女の子の方が先に成長期がやってきます）。 息子さんの場合、年明けの通学服、特に靴がもう手狭になってきているのではないでしょうか。 SMR3では、通常、まず足と手が伸び、次に腕と足、最後に体幹が伸びて、思春期のかわいらしい姿になります（12歳の息子には内緒です）。

SMR 3はまた、著しい脇汗の始まりでもある（臭いは、おそらく気づいていると思うが、もっと早く始まることもある）。

そして10代のニキビは通常SMR 3で始まり、思春期の終わりまで続く。

新生児では、赤ちゃんニキビと母乳芽はしばしばほぼ同時に起こる。 同じように、多くの思春期の男の子が、SMR3、つまり13歳頃に女性化乳房（男性の真の乳房組織）を発症します。 これは、テストステロンに対するエストロゲンの相対的な不均衡が原因です（思春期のこの時期に典型的です）。 このアンバランスが乳房組織の成長を引き起こす可能性があります。 固いしこりは、片方の乳首の下だけにできることもあれば、両方の乳首の下にできることもあり、一般的に非対称です. . しこりは、最も速く成長するときに、しばしば圧痛を伴います。 少なくとも90％の子供で、これらは自然に消えます。 数ヶ月で消えることもありますが、2年続くことも珍しくありません。 17歳までに、10％の男の子だけが持続的な女性化乳房を持ち続けますが、これは一般に問題ではありません。 . 女性化乳房は思春期に最大69％の男子に発生し、10代後半になると発生率は減少する。

女性化乳房は自然に治りますが、少し圧痛があることがあります。 一般に、圧痛は薬や治療が必要なほど大きくはありません。 もしそれが役立つなら、その部分に温湿布を使用してもかまいません。 また、10代の若者は、圧迫感のあるタンクトップを着用することで、圧迫感を和らげることができますし、自意識過剰であれば、見た目も和らげることができます。

女性化乳房は家族内で発生することがあり、その場合、家族内で消失パターンが似ている傾向があります。 女性化乳房は、あらゆる体格の男子に起こり得ますが、肥満に悩む人ほど目立つかもしれません。 脂肪組織も女性化乳房のように見えることがありますが、この場合は、毎日の運動と栄養をしっかり摂ることが解決につながります。

男の子の胸のしこりを心配する時期（新生児ではない）

• 10歳以前または15歳以降に始まる場合（特に思春期が終わった後）
• 乳首の真下ではない場合
• 皮膚の上にくぼみがある場合
• 。 皮膚潰瘍、または皮膚の色の変化
• 皮膚に固定されていると感じる場合
• 大きく、1．5994>
• 2年以内に消えない場合
• 乳頭から乳汁、血液、膿、その他の液体が漏れる場合
• その他の病気の兆候がある場合-例えば寝汗、発熱、体重減少など

これらの状況はすべて、思春期の時期に定期的に受ける重要な健康診断に加えて、胸のしこりについてぜひ検査すべきことなのです。 これらの子供たちは、すぐに注意深い身体検査を受けるべきです。 病的な女性化乳房は思春期には非常にまれですが、発生することがあり、通常は内分泌専門医による迅速な評価が必要です。 異常な女性化乳房は、ほとんどの場合、エストロゲンの過剰（内部または外部からのもの）な状態に関連しています

Johns Hopkins大学の研究では、大きなしこり（> 4cm）のある高リスクの少年60人のうち、ほとんどの少年-45人は問題ないと判明しました。 女性化乳房は、肝臓の病気や精巣の病気、神経系の病気から生じることもあります。 女性化乳房は、ステロイドやその他の薬剤の服用による副作用であることもあります。

乳房のしこりが、急に大きくなった、温かくなった、圧痛、排膿、発赤、発熱などの感染の兆候を伴う場合、小児科医を受診することも必要でしょう。 これらのタイプの感染症は、ほとんどの場合、抗生物質で治療されます。

乳房のしこりが正常かどうかわからない場合は、常に子供の医師のアドバイスと意見を求めることが賢明です。

Good Breast Health Practices for Teens

• Avoiding steroid supplements
• Avoiding steroid medicine where possible （例：…）。 喘息を予防的にコントロールする）
• タバコを吸わない、副流煙を吸わない
• アルコールを飲まない
• 毎日体を動かす（運動）
• 健康に良い食事をする。 全食品ダイエット
• 理想的な体重を維持すること
• 乳首の部分にピアスやタトゥーをしないこと

正常で良性の女性化乳房が、大きい、思春期の進行とともに消えないなど、煩わしい場合は治療も可能です。 思春期における薬物治療のデータは少なく、薬物治療が女性化乳房の自然経過（退縮）をどの程度有意に変化させるかについては、現在のところやや結論に至っていません。 したがって、薬物療法は一般的には推奨されず、現時点ではこの症状に対するFDAの承認はされていません。 . . しかし、持続的な思春期女性化乳房では、乳腺組織を除去する手術が行われることがあります。 腋の下を小さく切開し、光ファイバースコープで組織を除去します。

正常で小さな女性化乳房は、息子さんが男性になるにつれて、体の素晴らしい変化を思い出させるもう一つの要素です。

参考文献とリソース

American Cancer Society. 乳がんの実態 2019-2020年版. アトランタ、GA。 American Cancer Society, 2019.

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