発作閾値を下げる可能性のある薬

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発作閾値を下げる可能性のある薬

てんかん患者の多くは、特定の物質、特に他の薬やアルコールが「自分の薬と混ざらないように」と警告されています。 これは部分的には正しいのですが、新しい抗てんかん薬よりも、古い酵素誘導薬（フェニトイン、フェノバルビトン、カルバマゼピン）に対して有効です。

てんかんの人が十分に知らされていないのは、発作閾値を下げ、発作を起こしやすくする要因についてです。 そのような要因には、ストレス、睡眠不足、アルコール、月経、特に小児では、感染症や発熱の併発などがあります。 抗てんかん薬は、導入時に特異的に、あるいは過剰に投与された場合に、発作を悪化させることがあります。 表1には、抗てんかん薬との相互作用ではなく、発作閾値を低下させることによって発作を誘発する可能性のある薬剤をいくつか示しています。 多くの報告は逸話的なものである。 過去2年間の専門医の診療で、私は臨床的判断により特定の薬剤が発作を誘発したと思われる患者を25人診察した。 最も一般的な発作を誘発する薬剤はペチジンであった。 今にして思えば、25人の患者のうち19人は、この問題が起こる可能性があることを知っていれば、この問題を回避できたかもしれない。 発作の重症度は様々であったが、3名の患者が集中治療室に入院した

表1に示した発作を誘発しうる薬剤のリストは、おそらく不完全なものであろう。 このリストは、個人的な観察、同僚との議論、薬物有害反応諮問委員会（ADRAC）のデータおよび公表されている製品情報から作成された。 このようなリストを作成した目的は、これらの薬剤の使用が禁止されていることを意味するものではない。 むしろ、てんかん発作を誘発する可能性のある薬剤について、医師やてんかん患者様に注意を喚起することを目的としています。

麻酔薬に関しては、麻酔後の発作が報告されている。 これは麻酔薬そのものに関するものなのか、麻酔後の離脱発作に関するものなのかは不明である。 プロポフォールはてんかん重積状態の管理に有効ですが、麻酔薬として使用した後に発作を起こしたという確実な報告があります。

The implications are:

• 医療従事者は発作閾値が変化する可能性に注意すべきである
• てんかん患者は薬が発作閾値を下げる可能性に注意すべきである
• 発作閾値を変えるかもしれない薬は、本当に必要で安全な代替物がない場合にのみ使用すべきである。

の場合

。

回避-。 可能であれば

ADRAC Bulletin 1999をご参照ください。18:3

。ザ市販薬

。

避ける -。 use morphine ADRAC Bulletin 1997 を参照。16:3