自宅でできること

腕神経叢の障害は、指や親指、手首、腕や肩の機能喪失をもたらす。 この機能障害は、影響を受けた手足の弱さ、感覚の変化、または痛みによるものである。 痛みは、神経損傷そのものによるものと、関節拘縮などの合併症によるものがあり、運動不足の結果、筋肉や結合組織が痛みを伴って締め付けられることがあります。 また、患部以外の腕の肩や手首の痛み、首や背中の新たな痛みなど、使いすぎによる損傷は、患部の弱さを補うために生じることがあります。 これらの症状が重なると、仕事への復帰や日常生活で必要な動作が制限されることがあります。 学際的なクリニックでの診察では、理学療法や作業療法が推奨されることがほとんどです。

在宅リハビリテーションプログラム

在宅リハビリテーションプログラムは、臨床医の診察室以外の場所で過ごす時間が大半を占めるため、これらの介入を成功させるために非常に重要である。 治療期間は数週間から数カ月と限られていることが多い。 神経の回復には非常に時間がかかり、腕神経叢損傷後の治療に外科的介入が必要な場合でも、完了までに数ヶ月から数年かかることがあります。 医師または医療専門家の許可を得た後、自宅で規則正しい生活を送ることで、機能改善の可能性が最も高くなります。 このプログラムの主な目標は、神経障害に起因する合併症の回避を目的とした強化によって患肢の機能を改善すること、および、装具や特殊な機器を使用して機能不足に対応することにある。 ホームプログラムでは、多くの場合、1日に数回、ストレッチや強化エクササイズを行います。 このプログラムは、患者さん自身が回復を指示し、参加できるようにするもので、患者さんと多職種からなるチームとの効果的なコミュニケーションに依存しています。

関節可動域と筋肉のストレッチ

セラピストまたは医師の指示による上肢関節のストレッチと可動域は、重大な拘縮を避けるのに役立つことがある。 関節の拘縮は、神経の回復から生じる筋力を利用する能力を制限する。 一般的に腕神経叢の損傷後、肩関節は、腕を体に近づける(肩関節内転)と、回内(内旋)した状態で収縮することがある。 前腕は、手のひらを上に向けたり(supination)、下に向けたり(pronation)する能力が著しく制限される。 指や手の力が弱くなると、指が屈曲した状態になることがあります。 ストレッチは、筋肉や結合組織をリラックスさせ、痛みを抑えるために、1日に数回行うか、熱や氷と併用すると最も効果的です。

Bracing to Help Protect Joints or Provide Functional Support

Weakness of the shoulder muscles may lead to the unsupported arm weight of slowly pulling down on the shoulder causing partial dislocation (subluxation). 日常生活や就寝時に腕を適切にサポートすることで、痛みの軽減につながります。 指、親指、手首、肘の拘縮を防ぐために、装具と呼ばれるカスタムメイドまたは市販の装具が処方されることがあります。

ターゲット筋強化 & その他の治療法

肩と上肢に焦点を当てたホーム強化エクササイズは、抵抗バンドを含むことが多く、筋力が向上するにつれ重力を排除し患肢をよりよく支えるために、仰向け(supine)または腹ばいで行うことができる。 セラピストの判断により、ホームプログラムには電気刺激(e-stim)が含まれることもあり、基本的な指示の後、自宅で行うことができます。 また、患部のない手足にミットなどの拘束具を使用し、患部の使用を促進させることもできます(拘束療法)。

疼痛緩和法

疼痛は、薬物療法や他の治療法にもかかわらず、患肢の使用を制限する重大な合併症となることがある。 自宅では、対照的な温度の湯船につかったり、腕をなでたり、異なる感触で触ったりするなどの脱感作法を用いて、痛みを軽減することができる。 経皮的電気刺激(TENS)ユニットは、痛みの軽減につながることがあります。 外用薬やクリームの使用。

機能改善を助ける適応機器と装置

最後に、機能改善を助けるために、大きな柄の銀食器、ペン、かみそりなどの適応機器を自宅や地域で使用することが勧められ、提供される場合があります

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