閉塞性肺疾患
喘息編集部
喘息は、気管支（気道）が特別に敏感（過敏）になっている閉塞性肺疾患である。 気道が炎症を起こし、過剰な粘液を産生し、気道の周りの筋肉が硬くなって気道が狭くなります。 喘息は通常、アレルギー反応を引き起こすほこりや花粉などの空気中のものを吸い込むことによって引き起こされます。 また、上気道感染、冷気、運動、煙などによっても引き起こされることがあります。 喘息は一般的な疾患で、世界中で3億人以上が罹患しています。喘息は、特に夜間または早朝に、喘鳴、息切れ、胸の圧迫感、咳のエピソードを繰り返し起こします。
- 運動誘発性喘息-特に寒い気候で屋外活動に参加した後の喘息の患者によくみられます。
- 職業性喘息-全喘息エピソードの推定2%～5%は、職場で特定の感作物質にさらされることが原因であると考えられる。
- 夜間喘息-コントロール不良の喘息に特有の問題で、最適化されていない治療を受けた患者の3分の2以上が報告している。
ピークフローメーターは喘息の重症度を時間と共に変化させて記録することができます。 肺機能の測定であるスパイロメトリーは、気流制限の重症度、可逆性、および変動の評価を提供し、喘息の診断の確認に役立つ。
気管支拡張症編集
気管支拡張症とは、気道壁の破壊的および炎症性の変化によって引き起こされる気管支の異常で不可逆的な拡張を指します。 気管支拡張症には、円筒型気管支拡張症、静脈性気管支拡張症、嚢胞性気管支拡張症という3つの主要な解剖学的パターンがある
慢性閉塞性肺疾患編集
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、慢性閉塞性気道疾患（COAD）または慢性気流制限（CAL）としても知られ、完全に可逆的ではない気流制限によって特徴付けられる一群の病気である。 肺に出入りする空気の流れが損なわれています。 これは、ピークフローメーターなどの呼吸器やスパイロメトリーで測定することができます。 COPD という用語は、肺気腫と慢性気管支炎の状態を含むが、ほとんどの COPD の患者は、程度の差こそあれ、両方の状態の特徴を持っています。 COPDでは、気道抵抗が増加し、スパイロメトリーで測定した1秒間の強制呼気量（FEV1）が減少することで示されます。 COPDの定義は、1秒間の強制呼気量を強制生命維持能力で割った値（FEV1/FVC）が0.7（または70％）未満であることです。 COPDでは、肺活量が比較的正常であるのに対して、肺に残っている空気の体積である残量、全肺活量が増加することが多くみられます。 肺活量が増加すると（過膨張）、COPDの患者さんの中には、胸部の前後径が大きい「樽胸」と呼ばれる臨床的特徴が生じることがあります。 COPDの最も一般的な原因は、喫煙です。 COPDは徐々に進行する疾患で、通常は約20パック年の喫煙の後にのみ発症します。 COPDはまた、他の粒子やガスの呼吸によって引き起こされる可能性があります。
COPDの診断は、他の肺機能検査が役立つことができますが、スパイロメトリーによって確立されます。 胸部X線は、過膨張を探し、他の肺の病気を除外するためにしばしば注文されますが、COPDの肺の損傷は胸部X線では必ずしも見えません。 例えば、肺気腫はCTスキャンでしか見ることができません。
長期的な管理としては、吸入気管支拡張薬（特にβ作動薬と抗コリン薬）と吸入コルチコステロイドを使用することが主な方法です。 多くの患者は最終的に自宅での酸素吸入を必要とする。 コントロールが困難な重症例では、経口コルチコステロイドによる慢性的な治療が必要な場合もありますが、これには大きな副作用が伴います。 禁煙は治療の重要な側面である。 肺のリハビリテーションプログラムでは、集中的な運動訓練と教育を組み合わせて行い、息切れの改善に効果的である。 重症の肺気腫には肺活量減少手術が行われ、慎重に選択された症例では一定の成功を収めています。 α1-アンチトリプシン欠損症は、炎症過程で放出されるプロテアーゼ酵素から脆弱な肺胞壁を保護するアンチトリプシン蛋白の欠損により、COPD（特に肺気腫）を引き起こすかなり稀な遺伝子疾患である
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