食物アレルギーの克服
保護者から、子どもの食物アレルギーは克服されるのか、それとも持続するのか、という質問がよく寄せられます。 この記事は、この問題についての一般的な理解を提供することを目的としていますが、お子さんの特定のケースについては、常にアレルギーの専門家の指導を受ける必要があります。 ここでは、食物アレルギーの原因となる食物との接触後、数秒から数分のうちに症状が現れる「即時型」の食物アレルギーに焦点を当てます。 これは、牛乳、小麦、鶏卵に対するアレルギーに特に当てはまりますが、少数の患者さんでは、これらの食品のいずれかに対するアレルギーが持続することがあります。 これは特に、ピーナッツ、木の実（クルミ、カシューナッツ、ブラジル産など）、魚、および甲殻類にアレルギーを持つ人に当てはまります。 日々の適切な管理により、リスクを大幅に軽減することができますので、これらのアレルギーに関する個別のファクトシートをお読みいただくことをお勧めします。 リンクは記事末尾に掲載しています。 ワイト島での最近の研究では、ピーナッツアレルギーを持つ子供たちを10年間追跡調査し、この1年の間に10％がアレルギーを克服したことが明らかになりました。 成人期には約20％がアレルギーを脱却していると考えられています。 2020年に発表されたすべての研究を評価する系統的レビューによると、木の実アレルギーを持つ子どもの9～14％がこのアレルギーを脱却していることがわかりました。 この中には、重篤な反応を示した子どもも含まれています。
子どもがピーナッツと木の実のアレルギーを克服する年齢は大きく異なるため、子どもがアレルギー専門医の定期的なレビューを受けることが重要です。
ヘンの卵アレルギー。 卵アレルギーのお子さまの多くは、卵アレルギーを克服することが研究により明らかになっていますが、研究発表の場所によって、寛容になる年齢に差があるようです。 これは、研究に登録された患者さんの種類や重症度に関係していると思われます。 食物アレルギーに関する最大の多国籍研究であるEuroprevall研究では、卵アレルギーの子どもを2歳まで追跡調査し、半数が診断から1年以内にアレルギーを脱却したことが分かっています。 最近の研究（2020年）では、半数の子どもが5歳までに脱却しており、楽観的ではありません。 2007年のアメリカの研究では、研究に参加した子どもの4％が4歳までに、12％が6歳までに、37％が10歳までに、68％が16歳までに卵アレルギーを脱却したと結論付けています
牛乳アレルギー 牛乳アレルギー：牛乳アレルギーを克服する予後は非常に良好であると考えられているが、データによると、克服する年齢にばらつきがあることが示されている。 この10年間で、牛乳に耐えられる年齢が遅くなる傾向にあることが指摘されている。 CoFARとEuroprevallの研究では、53％と57％がそれぞれ2歳、1歳までにアレルギーを克服しています。 しかし、卵アレルギーと同様に、耐性を獲得する速度が遅いという研究もあり、4歳、8歳、12歳、16歳での牛乳アレルギーの消失はそれぞれ19%、42%、64%、79%という報告がある
魚介類アレルギー。 上記のように、魚介類アレルギーの方は、生涯にわたってこの状態が続くと思われます。 日々の適切な管理により、リスクは大幅に軽減されます。
小麦アレルギー。 小麦アレルギーは、小麦に含まれる1つ以上のタンパク質に対して身体の免疫系が反応することで発症します。 小麦アレルギーがいつ脱却するかについては、限られた数の研究しか行われていません。 2017年の研究では、小麦アレルギーの子どもの45％が5歳までにアレルギーを脱却したことがわかりました
ごまアレルギー。 ごまアレルギーは人生の早い時期に現れる傾向があり、少なくともある研究によると、80％のケースで持続しています。
子どもの食物アレルギーについて
子どもはアレルギーを克服することができるので、アレルギー専門医と定期的にフォローアップのアポイントをとることが重要である。 もし、お子さまが食物アレルギーを克服したと思われるのに、アレルギーの専門医の予約がない場合は、医師の診断を受けることをお勧めします。 かかりつけの医師は、アレルギー・クリニックを紹介し、そこでアレルギーが治ったかどうかを確認するために、経口チャレンジを行ってもらうことができます。 このようなチャレンジ・テストでは、患者は原因となる食物を少量ずつ食べ、徐々に量を増やしていき、アレルギーがないことを示すことができるようになります。 これはアレルギー専門医のもとで厳重に管理され、家庭で試みてはいけません。
検査が陰性であれば、お子さんはもうアレルギーではありません。 検査が陰性であれば、お子さまのアレルギーはなくなりますが、アレルギーが再発しない可能性は非常に高いです。 もしお子さんがアドレナリンを携帯していた場合、安全策をとって、まだアドレナリンを携帯すべきかどうか、チャレンジを監督している医師と相談する必要があります。
最後に、お子さんが食物アレルギーを克服した場合、「その食物を食べるべきか、避けるべきか」という問題があります。 その食品に対する耐性を維持するために、その食品を定期的に食事に取り入れるべきであるという強い証拠があり、この考え方は医学界で広く支持されています。 そのような場合には、お子さまが許容できるアレルゲンを含む食品を見つけるために、栄養士と相談することが推奨されます。
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Reviewer
この記事はDr. Rosan Meyer, Paediatric Research Dietitian, Imperial College, London.による査読を受けています
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