骨の癌（骨肉腫）。 ステージとグレード
このページでは、骨肉腫のステージとグレードについて説明します。 医師ががんの成長や広がりをどのように表現しているか、また顕微鏡で見たときの腫瘍細胞の様子について学びます。 これは、ステージとグレードと呼ばれます。
ステージングとは、がんがどこに位置し、どこに広がっているか、そして体の他の部分に影響を与えているかどうかを説明する方法です。 病期を知ることは、医師がどのような治療が最善かを判断するのに役立ち、患者さんの予後（回復の可能性）を予測するのに役立ちます。
TNM 病期分類
医師が病期を説明するために用いる道具のひとつにTNM分類があります。 医師は診断検査やスキャンの結果を用いて、以下の質問に答えます：
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腫瘍（T）：原発腫瘍はどのくらい大きいか？
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リンパ節（N）：腫瘍はリンパ節に転移していますか？ もしそうなら、どこに、いくつありますか。
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転移（M）：癌は体の他の部分に広がっていますか。
この結果を総合して、各人のがんの病期が決定されます。 ほとんどの原発性骨肉腫では、0期（ゼロ期）、I～IV期（1～4期）の5つのステージがあります。
以下は、骨肉腫のTNMシステムの各部分の詳細です：
腫瘍（T）
TNMシステムを使用すると、「T」と文字または数字（0～4）を使用して、腫瘍の大きさと位置を記述します。 腫瘍の大きさはセンチメートル（cm）単位で表されます。 センチメートルは標準的なペンまたは鉛筆の幅とほぼ同じです。
ステージはまた、腫瘍をさらに詳しく説明するのに役立つ小さなグループに分けられることもあります。 骨肉腫の具体的な腫瘍ステージ情報は以下のとおりです。
骨格、体幹、頭蓋骨、および顔面骨
TX：原発腫瘍を評価できない
T0（Tプラスゼロ）。 原発巣の証拠がない。
T1:
T1: 8cm以下の腫瘍.
T2: 8cm以上の腫瘍.
T3: 骨の原発部位に1つ以上の別々の腫瘍がある.
Spine
TX: 原発腫瘍を評価できない.
T0(T plus zero).のような腫瘍がある場合、その腫瘍を評価できない.
T0（Tプラスゼロ）のような腫瘍のある場合、その腫瘍は8cm以下の腫瘍です.
T2: 8cmより大きい腫瘍: 原発巣の証拠がない。
T1:
T1: 椎骨の1つの部分（椎体と呼ばれる）にのみ腫瘍が認められる、または椎骨の隣接する2つの部分に腫瘍が認められる.
T2: 椎骨の隣接する3つの部分にのみ腫瘍が認められる.
T3: 脊椎の4つ以上の隣接する部分に腫瘍が認められる、または椎体の互いに隣接しない部分に認められる.
T4: 脊椎の隣接した部分に腫瘍が認められる、または椎体の互いに隣接しない部分に認められる、または椎体の互いに隣接する部分に認められる。
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T4a: 腫瘍が脊柱管または大血管に進展している。
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T4b: 腫瘍が大血管に成長しているか、血流に影響している。
Pelvis
TX：原発腫瘍は評価できない。
T0（T plus zero）：TXは評価できない。 骨外進展がなく、原発腫瘍の証拠がない。
T1:
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T1a: 腫瘍は8cm以下です。
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T1b: 腫瘍は8cmより大きくなります。
T2：腫瘍が骨盤の1部のみにあり骨盤外進展を伴うもの、または骨盤の2部のみにあり骨盤外進展を伴わないもの
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T2a: 1562>
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T2b: 腫瘍は8cmより大きい。
T3: 腫瘍は骨盤の2つの部分にあり、骨盤外への進展が認められる。
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T3a: 腫瘍が8cm以下.
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T3b: 腫瘍が8cmより大きい.
T4.T: 腫瘍が骨盤内の2カ所にあり、骨盤外に進展している.
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T4a: 腫瘍が仙腸関節を巻き込み、仙骨神経孔まで大きくなっているものです。
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T4b: 腫瘍が血管の周囲で成長しているか、血流に影響を与えている。
Node (N)
TNMステージングシステムの “N” はリンパ節を表しています。 この小さな豆のような形をした器官は、感染と戦うのに役立ちます。 がんが発生した場所の近くにあるリンパ節は、所属リンパ節と呼ばれます。 体の他の部分のリンパ節は、遠隔リンパ節と呼ばれます。 骨肉腫がリンパ節に転移することはほとんどありません。
NX：所属リンパ節の評価ができません。
N0（Nプラスゼロ）：所属リンパ節の評価ができません。
N1：がんが所属リンパ節に転移している状態です。
転移（M）
TNMシステムの「M」は、がんが体の他の部位に広がっているかどうかを表し、遠隔転移と呼ばれるものです
M0（M plus zero）。
M1a: 肺に転移している。
M1b: 他の骨や他の器官に転移している。
グレード（G）
医者はこのタイプの癌をそのグレード（G）で表現することもあります。 グレードとは、顕微鏡で見たときに、がん細胞が健康な細胞とどの程度似ているかを示すものです。
医師は、がん組織と健康な組織を比較します。 健康な組織には通常、多くの異なる種類の細胞が一緒になって存在しています。 もし癌が健康な組織と似ていて、異なる細胞のグループ分けがある場合、それは「高分化型」または「低悪性度腫瘍」と呼ばれます。 癌の組織が健康な組織と非常に異なって見える場合、それは “低分化型” または “高悪性度腫瘍” と呼ばれます。 癌の悪性度は、癌がどの程度早く広がるかを医師が予測するのに役立つ場合があります。 一般に、腫瘍の悪性度が低いほど予後は良好です。
GX: 腫瘍の悪性度を特定できない
G1: がん細胞がよく分化している（低悪性度）
G2: がん細胞がよく分化している（高悪性度）。
G2: 癌細胞の分化度が中程度（高グレード）
G3: 癌細胞の分化度が低い（高グレード）
Cancer stage grouping
医者はT、N、M、G分類の組み合わせで、がんのステージを割り当てています。 脊椎や骨盤の原発性骨肉腫には、病期分類はありません。 これらの病期分類は、骨格、体幹、頭蓋骨、顔面骨のためのものです：
Stage IA。 腫瘍が低悪性度または悪性度判定不能（G1またはGX）、8cm以下（T1）。 1562>
ステージIB：腫瘍が低悪性度または悪性度判定不能（G1またはGX）で、8cmより大きい（T2）、または原発巣に1個以上の別々の腫瘍がある（T3）。 リンパ節や体の他の部位に転移していない（N0、M0）
IIA期。 腫瘍の悪性度が高く（G2またはG3）、8cm以下である（T1）。 1562>
IIB期：腫瘍の悪性度が高く（G2またはG3）、8cmより大きい（T2）。 リンパ節や他の部位への転移はありません（N0、M0）。
ステージIII：原発巣に高悪性度（G2またはG3）の腫瘍が複数存在するが（T3）、リンパ節や他の部位への転移はありません（N0、M0）。
ステージIVA：腫瘍の大きさや悪性度は問わず、肺に転移しているもの（G、T、N0、M1a）。
ステージIVB：腫瘍の大きさや悪性度を問わず、リンパ節への転移（G、T、N1、M）、または腫瘍の大きさや悪性度を問わず、肺以外の骨や臓器への転移（G、T、N、M1b）
Recounter…。 再発がんは、治療後にがんが再発したものです。 がんが再発した場合、再発の程度を知るために再度検査が行われます。 これらの検査や走査は、しばしば最初の診断時に行われたものと類似しています。
一般に、予後が最も良好な患者さんは、以下のような方です。
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T1またはT2の腫瘍
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低悪性度の腫瘍（G1）
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手術で容易に切除できる腫瘍
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転移していない限局した腫瘍
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特定の遺伝子変化
。 腕や脚にあるものなど
米国外科学会（シカゴ、イリノイ）の許可により使用されているもの。 この情報の原文および主な出典は、Springer International Publishing発行のAJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition（2017）です。
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