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Institut Pasteur de Madagascar とパリの Institut Pasteur の科学者は、マダガスカル公衆衛生省、世界保健機関、国際専門家と共同で、2017年にマダガスカルで発生した肺ペストの規模と感染ダイナミクスを説明しました。
科学者たちの分析により、報告された疑い臨床例2,414件のうち78%を占める肺炎型が優勢であることが明らかになりました。 肺ペストの確定または可能性のある症例数は、発生の初期段階から平均して 5 日ごとに 2 倍になりました。 本研究結果は、2019年3月28日付の学術誌「The Lancet Infectious Diseases」に掲載されました。
他の国では過去の病気と考えられているペストは、マダガスカルで流行しており、WHOに報告されている世界のペストの事例の75%は同国で発生していると言われています。 マダガスカルでは毎年、主に黒死病の疑いがある臨床例が200〜700件報告されています。 毎年9月から4月にかけて、この人獣共通感染症が季節的に急増し、主に標高800m以上の中央高地の農村部が感染源となります。 2017年8月から11月にかけて、肺ペストの都市部での発生が宣言された
この発生は、中央高地から東海岸のトアマシナ港までブッシュタクシーで移動中に呼吸困難で死亡した患者までさかのぼることができます。 この感染症は、その規模（約2,500件の報告例または疑い例）、発生日、地理的分布（主に首都アンタナナリボと港湾都市トアマシナの2都市を襲いました）において異例なものでした。
マダガスカルの国家ペスト制御プログラムでは、ペストの臨床例が疑われる場合、公衆衛生省の中央ペスト研究所（LCP、アンタナナリボにある Institut Pasteur de Madagascar で主催）に報告することが義務付けられており、すべての臨床・疫学情報が記録されます。 また、LCPは、ペストの疑いのある症例が実験室検査で確認される場所でもあります。
Institut Pasteur de MadagascarとパリのInstitut Pasteurの研究者らは、2017年8月1日から11月26日（肺ペストの発生の公式終了日）までに報告された症例の疫学および社会人口統計学の詳細、臨床特性、死亡率について調査を実施しました。
この主に都市部でのアウトブレイク中、2,414例の疑い臨床例が報告され、そのうちの4分の1はペストの確定例または可能性例と分類された
報告例の大半（78％）はペストの肺炎型であった。 肺ペストの確定または可能性のある症例数は、2017年9月13日から10月9日の間、5日ごとに平均して倍増しています。 致死率は、肺ペストの確定例（25％–8/32）およびブボニックペスト（24％–16/66）で高かった。 首都アンタナナリボと島の主要港トアマシナが肺ペスト発生の影響を最も受けました
マダガスカルではこの規模の流行は20年間見られませんでした。 国の保健当局の対応やLCPの活動だけでなく、マダガスカル・パスツール研究所のチームによる疫学データの管理と分析に関しても、いくつかの課題にうまく対処することができました。
全体として、この大発生は都市部における肺ペストの再興と急速な拡大のリスクを明らかにしました。 臨床・生物学的診断、症例の定義、サーベイランス、連携した対応の実施という点で重要な教訓が得られ、これらはマダガスカルや世界の他の地域で今後発生するアウトブレイク時の調査や対応を改善するための貴重な基礎となるであろう
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