A Million Dollar Prize For A Doc Who Believe In ‘Accompaniment’

A Million Dollar Prize For A Doc Who Believe In ‘Accompaniment’

Desiree Navarro/Getty Images

自分の仕事に100万ドルの賞が与えられると知ったとき、ポール・ファーマー博士は少し…困惑したそうです。 彼はハーバード大学医学部の教授であり、医療人類学者であり、世界中で困っている人々に近代医療を届けることを使命とする組織、Partners In Healthの共同創設者です。 しかし、12月16日に発表されたこの賞には、「医学」「健康」という言葉は出てこない。 ベルクグリューン賞哲学・文化賞である。 不動産投資家であり、プライベート・エクイティ企業ベルグルーエン・ホールディングスの創設者であるニコラ・ベルグルーエンは、「『哲学』という言葉を使った賞をもらうのは、少しショックだった」と言う。 彼は、ファーマーに賞を授与したベルグルーエン・インスティテュートを設立しました。 「私たちはシンプルな考えを持っています。 社会が進化するために、新しい考え方を身につけた人に報いるという単純なものです」と彼は言う。

ファーマー氏（61）は、新著『Fevers, Feuds, And Diamonds』の著者である。

2011年のハーバード大学の学生への講演で、あなたは、「伴奏」と呼ぶケアの哲学の重要な要素について話しましたね。 あなたは、「伴奏には神秘性と開放性の要素がある」と言いました。 私は、しばらくの間、あなたと一緒にいて、あなたの運命を共にします。 しばらくの間だけではない” と。 患者さんに寄り添うという約束は、基本的なことでありながら、多くの医療現場で非常に軽視されているように思います。 医療現場での「伴走」とは？

私は感染症専門医です。 病院やICUで仕事をしています。 しかし、それは必要とされていることのごく一部です。 人々が選択することができない場合、つまり、刑務所や難民キャンプにいたり、貧困にあえいでいたりする場合、治療を守ることが難しくなるのです。 病院や診療所の外での支援が必要なのです。 ハイチでは、地域医療従事者をaccompagnateursと呼び、同行する人という意味です。 コミュニティ・ヘルス・ワーカーは、あなたが病気で家にいるとき、お母さんがしてくれるようなことをしてくれます。 彼女は、あなたと一緒にいて、あなたに同伴するのである。 伴奏というのは 私はあなたと一緒に行き、あなたの旅がどこへ行こうとも、あなたをサポートします。 9470>

ハイチ、ペルー、西アフリカ、グアテマラの貧困地域で働いてこられたそうですね。

人種差別のような社会的格差は、体の中に入り込むことを学びました。 私たちの外にあるものが、どのようにして私たちの中に入ってくるのか。 南アフリカのアパルトヘイトを見ると、労働環境が悪い、仕事がない、シャンティタウンがあるなどの理由で、結核やマラリアなどの病気になる人がいます。 目の前の患者さんに何が起きているのかに目を向け、社会的格差に対処する方法を考えなければならないのです。 食糧難があるのなら、ケアをする際に食糧を提供する。 あるいは、患者が治療から脱落した場合、クリニックまでの交通手段を提供したり、コミュニティ・ヘルス・ワーカーを患者のもとに派遣したりするのです。 私たちは女性グループとHIV予防について活動していたのですが、ある女性が予防とは “食べ物、木、水 “のことだと言ったのです。 もし女性をHIVから守りたいなら、彼女たちに仕事を与えて、生き延びるための闘いの中で、商業的な性労働者になる必要がないようにしなさい」

世界の最貧国で提供されている医療を、アメリカの最貧層の人々に提供されている医療と比べるとどうでしょう？

かなり似ていてかなり嘆かわしい。 しかし、私は貧しい国々で優れたケアを提供している例をたくさん見てきました。 たとえばルワンダは、1994年にツチ族に対する大虐殺から立ち直ったばかりの小国で、保健当局にとって、HIVへの介護対応をどう展開するかが問題になっていました。 当局への不信感は頂点に達していたことでしょう。 当局はこの不信感に対処するため、農村部の貧しい人々、大量虐殺の生存者、その他の貧しい人々にHIV対策を集中させました。 最も必要としている人たちに、まずケアを提供したのです。 わずか数年の間に、新しいエイズ診断薬や治療薬への普遍的なアクセスを提供するようになったのです。 その全国的な対応を、貧困や保険の欠如で疎外されたアメリカ人と比較すると、ルワンダのエイズ治療の経験は、アメリカの一部地域よりも優れていました。

これらの教訓は、現在のパンデミックにどのように反映されていますか？

COVID-19では、やはり社会状況に目を向ける必要があります。 十分な食料がなかったり、家賃を払えなかったり、混雑した環境に住んでいたりする人が、10日や2週間も隔離されることをどうやって期待するのでしょうか。

私はCOVID-19の時にルワンダに滞在していました。 アメリカの都市からルワンダに行くと、ルワンダでは感染者が少なく、死亡者もほとんどなく、マスク着用率やコンタクトトレーシングが高いという事実に、身が引き締まる思いがしました。

なぜアメリカはこのパンデミックにおいて、他の国々と比べてそれほどうまくいっていないのでしょうか？

たくさんのことが挙げられます。 COVID-19への対処における人種的不公正と健康上の不公平が理由です。 政治に対する偏執的なアプローチとリーダーシップの欠如があります。 長い間、公衆衛生対策への資金不足の歴史があり、全国的に、接触者追跡などを行うための十分な資源がないと言われています。 また、マスク着用が政治問題化することほど悲劇的なことはありません。 つまり、どうしてそうなったのか、ということです。

人々は、ウイルスに差別はない、私たちは皆同じ船に乗っているのだと主張します。

同じ船に乗るなら、様々なクラスのある豪華客船だ。 ビルジに降りている人もいる。 その船で確実に貧乏くじを引くような場所にいる人もいる。

食肉工場とか刑務所とかどこかの混雑したスラム街とか保留地とか。 大きな家があって安全に隔離できる緑豊かな郊外とリスクが同じだと主張するのは無茶だ。

裕福な国々でワクチンの展開が始まっていますが、もし十分なワクチンが貧しい国々に届かなかったらどうなるのでしょうか？

私たちは本当にグローバルに考えなければなりません。

より幸福なことに、100万ドルあったら何をしますか？ ある日突然、寄付者クラスになれるなんて、ちょっと素敵ですね。 私たちは今、人種的不公正、社会的格差、医療危機という3つの危機が重なっている真っ只中にいます。 そこで私は、パートナーズ・イン・ヘルスやアラバマ州モンゴメリーのイコール・ジャスティス・イニシアティブのような機関に、その資金の一部を提供するつもりです。 私の妻は女性と女児の権利問題に取り組んでおり、私もそのことを念頭に置いています。

自分自身のために-庭に熱帯の美であるブロメリアを買う予定です。

スーザン・ブリンクは、健康と医療を扱うフリーランスのライターです。 著書に『The Fourth Trimester』、共著に『A Change of Heart』がある。