A way to reverse CAD?
ABSTRACT
Purpose 植物ベースの栄養は、小さな研究で冠動脈疾患（CAD）の停止と回復を達成した。 しかし，この方法がより多くの患者群で成功するかどうかについては懐疑的であった。 我々の追跡調査の目的は，通常の食事から植物由来の栄養に転換するためのカウンセリングを受けた連続した198人の患者ボランティアのアドヒアランスの程度と転帰を明らかにすることであった。
結果 CVD患者198名のうち，177名（89％）がアドヒアランスを有していた。 再発と判定された主要な心臓イベントは、アドヒアランスを行った心血管参加者では脳卒中1件であり、再発率は0.6％と、植物性栄養療法の他の研究で報告されているよりも大幅に低いものであった。 非服従者21人中13人（62％）が有害事象を経験した。
結論 CVDを有するボランティア患者のほとんどが集中的なカウンセリングに応答し、平均3.7年間植物ベースの栄養を継続した患者は、その後の心臓イベントの発生率が低かった。 この食事による治療法は，より広い集団でアドヒアランスを維持できるかどうか，より広範なテストが必要である。 植物ベースの栄養は、CVDの疫病に大きな影響を与える可能性がある。
Cleveland Clinicで1985年に開始されたプログラムでは、22人の患者において、植物ベースの栄養が進行した冠動脈疾患（CAD）を停止または逆転させることができるかどうかを検討した1。 陽電子放射断層撮影法（PET）で心筋の血流が制限されていたある患者は、栄養介入を開始してわずか3週間後の再スキャンで再灌流を示した（図1）2。治療開始から10か月以内に、重度の右ふくらはぎ跛行と定量的に減少した脈拍量を持つ別の患者は、完全に痛みが緩和し、測定可能になった脈拍量の振幅が示された2。 こうして、1987年にコレステロール低下剤を追加した少数の患者コホートを追跡調査し、5年と12年の追跡調査後の結果を報告した1,3。 また、12名のうち4名では、血管造影により疾患の回復が確認され4、これは驚くべきことです（図2）4
この知見の意義 5 これらのアプローチは、心臓発作の最中に命を救うことができる。 しかし、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の選択的使用は、将来の心臓発作からの保護や延命をほとんど示さない。6 それはおそらく、この疾患の主要な原因を治療しないためである。 このような緩和的治療は、罹患率と死亡率のリスクも大きく、持続不可能な出費につながる7。
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CADの根本原因に迫るには別のアプローチが必要である。 CADは、進行性の内皮障害8、炎症性酸化ストレス、一酸化窒素産生の減少、泡沫細胞の形成、プラークの発達から始まり、プラークは破裂して心筋梗塞（MI）や脳卒中を引き起こす可能性があります9。 このカスケードは、添加油、乳製品、肉、家禽、魚、甘い食品（ショ糖、果糖、およびそれらを含む飲料、精製炭水化物、果汁、シロップ、糖蜜）を摂取するたびに内皮機能を傷つけ、悪化させる西洋食によって一部始動し、食品の選択がCADの主要原因ではないにしても、主要原因になっている8、10-12
今回報告する研究は、このようなものである。 CADに対する植物ベースの栄養介入を採用した臨床戦略の継続として、198人の参加者の別のコホートを研究し、必要な食事の変更を自発的に守れるかどうかを判断し、心血管の転帰を記録した。
方法
参加者
この報告は、高脂血症（n=161）、高血圧（n=60）、糖尿病（n=23）の複数の合併症を持つ198人の連続した非喫煙者のうち、病気治療のための植物ベースの栄養に関するカウンセリングを自主的に希望する患者の結果を検討するものであった。 25～30分の電話による予備的な会話で、症状、心筋梗塞の既往、ストレステストや血管造影の結果、実施した治療法、家族歴、脂質プロファイル、併存する慢性疾患の有無を聞き出し、疾患の状態や重症度を確認した。 この電話連絡では，プログラムの概要，信頼関係の構築，患者に関する追加情報の必要性を文書化した。 Cleveland Clinicの施設審査委員会は、これらが栄養プログラムを評価するための許容可能な結果測定であると判断した。
介入
私たちの以前の研究では、植物ベースの栄養は通常、CADを阻止し、時には逆転させることに成功したことを各参加者に説明した
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