Ask the Expert
今月の選択：
2018年の新しいCPTコード38222、診断骨髄；生検（複数）と吸引（複数）についてご指導くださいませんか。
下記の例では、38222-53をコードするのか、吸引（38220）だけをコードするのか、どちらでしょうか？ 計画されたサービスは生検と吸引の両方でしたが、計画されたものをコーディングするのか、完了したものをコーディングするのか。
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 1:
Iformed consent is obtained and potential risks including bleeding, infection, and pain was reviewed with the patient.骨髄生検と吸引は、インフォームドコンセントを取得し、出血、感染、痛みを含む潜在的なリスクを患者と検討した。
適切なタイムアウトを行った。
左後腸骨稜をベタジンでプレップした。
局所麻酔のために1%リドカイン4ccを皮下組織に浸潤した。
左骨髄生検と左骨髄吸引が試みられた。 しかし、ドライタップであり、骨髄生検は得られず、処置を中止しました。
処置の忍容性は良好で、合併症、出血はありませんでした。 骨放射線科を通じて生検の手配をします。
骨髄生検・吸引処置注釈例2：
インフォームドコンセントを取得し、出血、感染、痛みなどの潜在リスクについて患者さんと検討しました。
左後腸骨稜をベタジンでプレップし、
4ccの1%リドカインを皮下組織に浸透させ、局所麻酔を行いました。
右骨髄生検と右骨髄吸引が試みられました。 しかし、患者は不安で非常に動揺しており、骨髄生検は得られず、処置は中止されました。
処置はよく耐え、合併症もなく、出血もなかったです。 鎮静剤を用いた生検を手配します」
– ニューイングランドの病院のCPC
回答：
新しいコード38222は、同じ遭遇時に同じ解剖部位で行われた診断的骨髄生検と診断的骨髄吸引の両方を報告するために作られたものです。 この改訂コードシリーズ（38220、38222）は、移植や他の治療目的で使用される骨髄吸引とは区別されます。
これらのケースでは、どちらも同じ遭遇（38222）中に同じ部位の骨髄吸引と生検の実行は意図されていましたが、望ましい結果が得られませんでした。 Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg.10, 12では、コーダーに対して、希望する結果が得られるかどうかではなく、そのパフォーマンスに基づいて手順をコーディングするように指示している。
最初のシナリオでは、生検および吸引処置が行われたが、成功した結果はなく、処置が行われたので 38222 としてコード化されるであろうことをドキュメントがサポートしている。
2番目のシナリオでは、コード38222に修飾子52を追加することをお勧めします。 この処置の意図は、同一部位の吸引と生検の両方を行うことであったが、生検は中止された。 修飾子 52 は、この場合、患者の不安のために、医師または他の有資格医療専門家の裁量で、通常の手技サービスが削減されたことを意味する。 修飾子 52 の定義によれば、この修飾子は、基本サービスの識別を妨げることなく、削減されたサービスを 報告する手段を提供するものである。
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, is account manager of remote services at LexiCode.
フォローアップ質問：
明確にするために、我々はそのパフォーマンスに基づいて手順をコーディングするのですか、望ましい結果が得られるかどうかではなく、そうなのでしょう？
例1では、患者がドライタップを行い、生検が行われなかったにもかかわらず、-52修飾子を使うべきではないのでしょうか? それは、あたかもそれが行われたが、望ましい結果が得られなかったかのようにコード化し、縮小されたサービスのための修飾子52を付けないことを示します。 これは、文書や状況によって異なるため、希望する結果を得られないすべての処置にこれを行うべきだという包括的な声明としては使用しません。