CHAPTER 4.5 – The Role of Serotonin in Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
小児期の注意欠陥多動性障害（ADHD）の症状は認知、衝動性、運動制御の領域にわたり、しばしば動機付け／情動の特徴を体現しています。 複合型障害の有病率は年齢とともに減少するが，青年期から成人期にかけては前者の特徴がますます優勢になる。 セロトニン（5-HT）を含む線維が中枢神経系を広く支配していることから、これらの領域の機能が損なわれている場合には、原因または結果として、5-HTが関与していると考えられる。 カテコールアミン作動性薬剤による治療が比較的成功しているため、これらの患者の半数が部分的に反応している理由についての研究は影を潜めている。 本章では、5-HTの機能異常が1つの説明となる可能性を示唆する。 その最も有力な根拠は、本疾患の高い遺伝率にあり、効果の小さいいくつかの遺伝子が5-HTの利用可能性とその代謝に寄与している。 神経細胞外での利用可能性は5-HTの合成を担う酵素の制御下にあり、その除去は分解または再取り込みに依存する。 ADHDの症例では、この利用可能性を妨げる対立遺伝子が発現している。それらは、表現型（例えば、衝動性）により、過剰または過小に発現していることがある。 5-HTのレベルの変化の影響は、5-HT1および5-HT2ファミリーのシナプス前およびシナプス後受容体の発現により媒介される。 神経心理学的および神経生理学的研究によると、影響を受けるプロセスは、知覚から、注意、動機づけに導かれた学習や気分に至るまで、多岐にわたるとされています。 様々な脳領域の機能が関与している可能性がありますが、視床と前頭葉は潜在的に影響力のある例として挙げられています。 この分野の研究はまだ初期段階にあり，多くの推定される相互作用（例えば，遺伝子，遺伝子と環境，併存する問題，発達と運動機能の間）をより詳しく調査する必要がある
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