Concerta: ADHD治療薬
- コンサータとは何ですか？
- Concerta vs. Adderall
- Concerta Dosage Information
- Concerta Side Effects
- Concerta Precautions
- Concerta Interactions
Concertaとは何ですか?
Concerta（一般名：メチルフェニデート塩酸塩 ER）は、徐放性送達システム中枢神経刺激性ADHD薬で、主に6～12歳の子供、青年、65歳までの成人における注意欠陥多動性障害（ADHDまたはADD）の治療に使用されています。 コンサータは、不注意なADHD患者の集中力を高め、衝動性や多動的な行動（多くの患者にとって特徴的なADHDの症状）を減少させることがあります。
コンサータは、リタリンやデイトラナなどのADHD薬と同じ有効成分、メチルフェニデートを含みます。 FDAによると、Concertaは乱用されたり依存につながる可能性があるため、連邦規制薬物（「スケジュールII覚せい剤」）になっています。 コンサータは、6歳未満の子供への投与は研究されていないため、幼い子供への使用は「ラベル外」とみなされます。 それにもかかわらず、政府出資の研究において、3歳までの子どもを対象に幅広く研究されており、就学前の子どもには有効かつ安全であることが示されています。
コンサータは、独自の送達システムであるOROS（Osmotically Controlled Release Oral-Delivery System）により、薬が体内を移動する際に周期的に放出されることで知られています。
コンサータを服用すると、カプセルの外側のシェルが溶け、薬全体の22％の量が放出されます。 その後、3つの内部コンパートメントが腸から液体を吸収する際に、異なる間隔で放出され、その結果、薬の放出が延長されます。 しかし、放出は一定ではありません。 コンサータは、最初の「バックロードシステム」（他のバックロードシステムはメタデートCDとビフェンチン）で、約10時間にわたってメチルフェニデートの血中濃度が常に上昇し、ハードカプレットが放出すべきものをすべて放出すると血中濃度が急速に低下するよう設計されています。 服用量の6分の1は放出されないので、コンサータの18mgのカプレットは実際には15mgしか放出されず、36mgのカプレットは30mgしか放出しない、というように。 発売から20年経った今でも、定型的な放出方式と、投与量を増やし続けるバックロード方式のどちらが優れているか、臨床医の間で意見が分かれています。 このため、現在、メチルフェニデートERと指定され、18、27、36、54mgのカプレットという同じ奇妙な投与量の製剤が6種類ありますが、そのうち1種類だけが、ブランド名のコンサータと同じ本物の「ブランドジェネリック」であるため、大きな混乱が起きています。 他の5つの製品はかなり粗悪で、FDAは最近、これらの製品のうち2つの品質評価を下げることに成功しました。
許容されるブランドジェネリックの販売元はほぼ毎年、通常は1月に変更されます。 消費者は、どの製品を調剤しているのか薬剤師に尋ねるべきであり、正規のブランドジェネリックの代用品を受け入れてはいけません。 許容されるジェネリックは、小さな樽の形をしており、ハードシェルカプレットから薬を送り出す一端に窪みがあり、ALZAというブランド名メーカーの名前が残っているはずです。 それ以外の製品は、薬の放出に大きなばらつきがあり、持続時間は短いですが、薬局給付管理者に好まれるように安価である可能性が高いのです。 さらに定期的に更新される情報については、ウェブサイトwww.adhdrollercoaster.org。
コンサータはナルコレプシーの治療にも使用できます。
コンサータ対アデロール
コンサータとアデロールはどちらも中枢神経刺激性医薬品です。 これらは、注意と集中を司る脳の領域を活性化することにより、ADHDの症状を緩和します。 コンサータは、ジェネリック医薬品であるメチルフェニデートのデリバリーシステムのブランド名です。 コンサータは徐放性カプセルとしてのみ利用可能ですが、アデロールは即時放出型と徐放型があります。 コンサータのカプセルは、長時間にわたって薬を放出するためのプッシュコンパートメントに依存していますが、アデロールの徐放バージョンは小さなビーズを保持しています。
コンサータの最適な投与量は？
コンサータの最適な投与量は、患者によって異なります。 コンサータカプセルは、18mg、27mg、36mg、54mgの用量で利用可能です。 時間放出型製剤は、1日を通して体内の薬の血中濃度を常に高く維持するように設計されています。 FDAのガイダンスでは、小児と青年は1日最大54mg、成人は1日最大72mgを推奨しています。
OROS送達システムは、非常に硬いセルロース製のカプレットで、2種類の濃度のメチルフェニデートとカプレットの一端にある小さな穴から薬を押し出すゲルを含んでいるのでそのままにしておかなければなりません。 そのカプレットを切ったり押しつぶしたりすると、薬が全部一度に出てしまうことになります。 カプセルは、水などで丸ごと飲み込んでください。 お子様が錠剤を飲み込めない場合、医師が別の薬を勧めることがあります。 空のカプレットは溶けずに、消化管を通り、消化されずに体外に出ます。
すべての薬と同様に、コンサータの処方箋の指示に正確に従います。 コンサータは、食事の有無にかかわらず、1日1回、通常は朝一番に経口服用します。最良の結果を得るためには、毎日同じ時間に服用する必要があります。
一部の患者は、コンサータに対する耐性を獲得したと報告していますが、この現象を裏付けるデータはありません。 この現象を裏付けるデータはありませんが、コンサータに耐性ができたと報告する患者さんもいます。服用量が症状を抑えられなくなったと感じたら、医師に相談して対処法を考えてください。
治療中、医師は血液、心臓、血圧などの重要な統計情報を確認したり、身長や体重を評価する必要があります。
コンサータにはどのような副作用が伴いますか？ とはいえ、コンサータに関連する最も一般的な副作用は、以下のとおりです。
- 食欲減退
- 口渇
- 睡眠障害
- めまい
- 腹痛 痛み
- 発汗増加
- 頭痛
- 吐き気
- 体重減少
- いらいらする。 特に服用回数が減ってきた場合
コンサータの重大な副作用
- 小児における成長遅延
- 早漏（勃起が治まらない）
- 視力の変化またはかすみ目
コンサータと心臓
心臓に関連する問題や、心臓や血圧の問題の家族歴がある場合は、医師に報告してください。 構造的な心臓の異常やその他の深刻な心臓の問題を持つ患者が、コンサータ服用中に突然死、脳卒中、心臓発作、血圧の上昇を経験していますが、これまで因果関係は見つかっていません。 覚せい剤は血圧や心拍数を上昇させることがあります。 医師は治療中、これらのバイタルサインを注意深く監視する必要があります。
コンサータと家族のメンタルヘルス問題
自殺、双極性障害、チック、うつ病の家族歴など、すべてのメンタルヘルス問題を医師に開示してください。 患者は、覚せい剤投与の前に、双極性障害、チック、トゥレット症候群の評価を受ける必要があります。 コンサータは、新たな行動問題、双極性疾患、またはトゥレット症候群を生じさせたり、既存の問題を悪化させたりする可能性があります。 幻覚や突然の疑心暗鬼など、あなたやあなたのお子さんの精神的な症状が新しくなったり悪化した場合は、すぐに医師に連絡してください。
コンサータと血行障害
レイノー現象など手足のしびれや冷感、痛みを引き起こすことが知られているコンサータの服用前に血行障害について医師に相談するようにしてください。 コンサータ服用中に新たな血流障害、痛み、皮膚の色の変化、温度に対する過敏症があれば、医師に報告してください。
コンサータと物質乱用
コンサータなどの刺激剤には、特にADHDでない人の間で乱用される可能性があります。 これは、「スケジュールII覚せい剤」、薬物取締局が乱用の可能性が高い薬物に使用する指定です。 他のスケジュールII薬物には、Dexedrine、Ritalin、およびコカインが含まれます。 薬物乱用の経験がある人は、この薬を試す際に注意が必要です。
上記は、潜在的な副作用の完全なリストではありません。
コンサータにはどのような注意事項がありますか？
以下に該当する方は、コンサータを慎重に服用する必要があります：
- メチルフェニデートHCIに対するアレルギーまたは過敏症
- モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）を服用している場合
以下に該当する場合は、コンサの服用を慎重にする必要があります。
- 心臓または精神疾患
- 未治療の緑内障
- 痙攣またはトゥレット症候群の病歴
- 循環障害
- 食道、胃または腸の障害
妊娠を考えている場合は、医師とコンサの使用に関して相談してください。 FDAはMPHを妊娠リスクカテゴリーCに指定しています。これは、先天性異常、妊娠の困難、出産や産後の問題のリスクは見つかっていないが、これらの問題も絶対に排除することはできないことを意味します。 コンサータは母乳を通過します。 調査はされていませんが、アメリカ小児科学会は、母親がメチルフェニデート服用中は「十分な注意を払い授乳しない」ことを推奨しています。
コンサータは、子供の手の届かない安全な場所で、室温で保管してください。 コンサータの処方箋を誰とも、たとえ他のADHDの人とでも共有しないでください。
6歳未満の子供に対するコンサータの安全性はFDAによって研究されていないため、就学前の子供に対してFDAの承認を受けることはできません。 しかし、他の政府機関では広範な研究が行われ、3歳までは有効かつ安全であることが確認されています。 コンサータの65歳以上の大人への影響は研究されていません。
コンサータに関連する相互作用は何ですか？
コンサータを服用する前に、他のすべての有効な処方薬について医師と相談してください。 コンサータは、MAOIを含む抗うつ剤と危険な、おそらく致命的な相互作用があります。
血液希釈剤、血圧の薬、または充血除去剤を含む任意の薬を服用中の場合は医師に伝えてください。
すべてのビタミンやハーブのサプリメント、処方薬と非処方薬のリストを、処方薬を満たすときに薬剤師に共有し、任意の手術や臨床検査の前にすべての医師と医者に、コンサータを取っていると知らせてください。
Concerta Sources:
1What Is Concerta? https://www.concerta.net/
4Laurie Duparによる「ADHD薬物療法の3大課題を解決する方法」を聴く。 ADDitude Magazine (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/
コンサータとその他のADHD治療薬に関する詳細情報：
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