Gastroenteritis – causes, symptoms, treatment
It is common condition, mainly because the microbes that can cause gastroenteritis are easily spread via contaminated food or water, and through person-to-person contact.This is a common disease. 感染すると消化管が炎症を起こし、下痢をはじめ、嘔吐や腹痛、けいれんなどの症状が現れます。
原因
胃腸炎の最も多い原因は、ウイルスや細菌による感染で、寄生虫の感染はあまり一般的ではありません。
ウイルス性胃腸炎の原因としては、ノロウイルスとロタウイルスが最も一般的です。 細菌性胃腸炎の原因としては、大腸菌（E. coli）、サルモネラ菌、カンピロバクターが最も一般的なものです。 寄生虫性胃腸炎は、通常、ジアルジアによって引き起こされます。
ウイルス性胃腸炎は、胃腸炎の集団発生の最も多い原因であり、集団が同じ時間、同じ場所で感染することで発生します。
ノロウイルスの集団発生は、子供と大人の両方に影響を与える可能性があり、ロタウイルスは主に乳児と子供に影響を与えます。
胃腸炎のリスクが最も高いのは、以下の人たちです。
- 免疫システムが未熟な乳幼児
- 免疫システムの効率が悪い高齢者、特に老人ホームに住む人
- デイケアの子ども、学校の子ども、寮に住む学生
- HIV/エイズや化学療法を受けている人など免疫システムが低下している人
- 旅行者。
徴候・症状
胃腸炎の主な症状は下痢で、排便（糞便）が水っぽくなり、頻繁にトイレに行きたくなったり、緊急にトイレに行きたくなったりすることを言います。 下痢は胃腸炎の主な症状ですが、下痢を起こす原因は他にもたくさんあります。 胃腸炎のその他の症状や徴候には、以下のようなものがあります。
- 吐き気と嘔吐
- 腹痛とけいれん
- 微熱と寒気
- 食欲不振
- 頭痛 筋肉痛
- 疲れやすい、全身脱力感
- 失禁（排便のコントロールができない）
- 乳児の哺乳不良。
原因により、感染後1～3日で症状が現れ、軽度から重度まで様々です。 症状は通常1～2日続きますが、時には10日ほど続くこともあります。
症状が5日以上続く、またはひどくなる、症状が治まっても再発する、便が血便やウンコ状になる、常に腹痛がある、脱水を起こす、などの場合は、医師の診察を受ける必要があります。 脱水症は、体内の水分が過剰に失われることで起こりますが、胃腸炎ではすぐに起こる可能性があります。 脱水の兆候や症状には、次のようなものがあります。
- 極度の口渇
- 過去8時間排尿がない、または少量の尿しか出ない
- 尿の色が濃く臭う
- 唇や口が乾燥している。
- 手足が冷たい
- 頬や目がこけている
- めまい、無気力、のぼせ
- 乳児では、おむつが乾燥している（4～6時間以上）、および/またはフォンタネ（赤ちゃんの頭頂の柔らかい部分）がこけている
- 皮膚でつままれると「張る」ことがあります。
特に幼児や子供、高齢者、免疫力が低下している人など、誰にでも見られる脱水の兆候は、すぐに医者に診てもらうべき理由です。
診断
胃腸炎は通常、主に下痢などの症状から診断されます。 しかし、症状が重い場合や持続している場合には、胃腸炎の原因を特定するために、便を採取することもあります。
クルーズ船や病院、老人ホームで発生したような胃腸炎の集団発生時には、集団発生の原因となったウイルスや細菌を特定するために検便が行われることがあります。 また、最近食べた食べ物や飲み物の履歴が似ている患者を特定することで、アウトブレイクの発生源を特定することができる場合も多くあります。
治療
胃腸炎にかかった人の多くは、適切に水分を補給していれば、治療を受けることなく数日以内に回復します。 回復するまでの間、快適に過ごし、脱水を防ぐために、次のことを試してみてください。
- 胃を落ち着かせるために固形物は食べない
- 乳製品、カフェイン、アルコール、ニコチンを避ける
- 甘いもの、脂っこいもの、味の濃いものを避ける
- 毎日たくさんの水分を、少しずつ、頻繁に取る（薄いスープやスープ、薄めたノンカフェインスポーツ飲料（e.g.パワーエイドやゲータレードなど）、水分補給用のミルク（例．
- 食事は、クラッカー、トースト、バナナなど、消化のよいものをゆっくり食べましょう。
- 十分な休息をとるようにしましょう
- 鎮痛のためにアスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用すると、胃がもたれることがありますので避けましょう
- パラセタモール（e.g.）。発熱や腹痛にはパナドールなどを服用しますが、慎重に使用しましょう。
胃腸炎の乳児には、嘔吐や下痢のあと15～20分ほどお腹を休ませてから、少量の液体を与えましょう。 母乳で育てている場合は、授乳させる。 哺乳瓶で育てている場合は、経口補水液か普通のミルクを少量ずつ与えます。
イモディウムのような下痢止めは、下痢を遅らせるために飲むことができます。 しかし、ほとんどの場合、胃腸炎の原因となっているウイルスや細菌を体外に排出させたほうがよいのです。
また、抗生物質はウイルスには効果がなく、使いすぎると耐性菌の発生につながるため、通常、使用は控えるようにします。
予防
胃腸炎にかからない、広げないためには、次のような行動をとればよいでしょう。
- 頻繁で徹底した手洗い、特に食事や食事の準備の前、トイレの後、感染者との接触の後
- 子どもにも頻繁で徹底した手洗いをさせる
- 感染者と直接接触しないようにする。 可能であれば
- 症状が治まるまで仕事を休み、子どもを保育園や学校から遠ざける
- 感染者の衣類、寝具、おもちゃを洗う
- 特に生の肉や鶏肉を扱う作業の後、キッチン表面の清掃と殺菌を行う。
- 調理が不十分な食品、特に肉、鶏、魚を食べない
- 未処理の水を飲まない
- 肉、魚、貝は、調理したばかりであることが確かなもの以外は生食を避ける
- 生鮮食品は十分に洗う。 野菜や果物など
- 乳幼児には、ロタウイルスによる胃腸炎を予防するロタウイルスワクチンを接種しましょう
- 旅行中は、特に発展途上国では、ボトル入り飲料水か沸騰した水のみを飲み、氷は避けましょう
- 乳幼児には、ロタウイルスによる胃腸炎を予防するロタウイルスワクチン接種をしましょう。
ロタウイルスのワクチンは、ニュージーランドの赤ちゃんには無料で提供されています。 この経口ワクチンは、乳幼児によく見られる胃腸炎の原因であるロタウイルス感染の発生率や重症度を軽減するために、6週間後と3ヶ月後の予防接種時に2回投与されます。
詳細情報およびサポート
Healthline
無料電話 0800 611 116
Website: www.healthline.govt.nz
Plunket
フリーダイヤル。 0800 933 922
Website: www.plunket.org.nz
Mayo Clinic (2014). ウイルス性胃腸炎（胃炎） (Web Page). Rochester, NY: Mayo Foundation for Medical Education and Research（メイヨー医学教育研究財団）. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847
Ministry of Health (2017). 病院および高齢者介護施設におけるノロウイルス集団発生の管理に関するガイドライン（Web Page）． ウェリントン: ニュージーランド政府保健省. https://www.health.govt.nz/publication/guidelines-management-norovirus-outbreaks-hospitals-and-elderly-care-institutions
Ministry of Health (2018). ロタウイルス（ウェブページ）. Wellington: ニュージーランド政府保健省. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/rotavirus NHS Choices (2017). 胃腸炎（ウェブページ）. レディッチ: ナショナル・ヘルス・サービス（NHS）
イギリス. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/gastroenteritis
O’Toole, M.T. (Ed.) (2013). 胃腸炎. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (9th ed.). St Louis, MI: Elsevier Mosby.
Reviewed: 2018年2月
に掲載されました。