Incisional hernia after cesarean section: A systematic review
切開ヘルニアは腹部手術後の合併症としてよく知られている。 腹部手術の中で頻繁に行われるのは帝王切開である。 2015年のヨーロッパにおける帝王切開率の中央値は27 %で，個々の国を見ると最大57 %であり，2010年から2015年にかけてヨーロッパでは4 %と帝王切開率が上昇している。 それにもかかわらず、帝王切開に続く切開ヘルニアの発生は不確かである。 本研究の目的は，報告されている帝王切開後の切開ヘルニアの発生状況を調査することであった。 帝王切開による出産を少なくとも1回経験した女性を対象とした原著論文を対象とした。 研究の対象には、最低6ヶ月のフォローアップ期間と、10人以上の患者を含む集団が必要であった。 主要アウトカムは、帝王切開後の切開ヘルニアの発生とした。 副次的アウトカムは、その後のヘルニア手術の頻度、ヘルニア発生が正中切開と下部横切開、急性帝王切開と待機的帝王切開で異なるか否かとした。 3つのデータベースを系統的に検索した。 PubMed，Embase，the Cochrane Libraryの3つのデータベースを系統的に検索した。 レビューはPreferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-guideline（PRISMA）に従って報告し，international prospective register of systematic reviews（PROSPERO）（登録番号：CRD42019129998）にも登録した。 合計2170件の関連する可能性のある研究が同定され、このうち28件の研究が全文スクリーニングのために同定されました。 帝王切開の既往がある女性275,878人を対象とした5件の研究が組み入れ基準を満たした。 これらの研究は、帝王切開後の切開ヘルニアの発生を0.0-5.6％と報告し、追跡期間は6ヶ月から10年であった。 切開ヘルニア発症の既知の危険因子は、含まれる研究ではほとんど報告されていない。 全体として、我々は長い追跡期間の後でも帝王切開後の切開ヘルニアのリスクは低いことを発見した。 含まれる研究に基づいて、異なる切開のタイプにおける切開ヘルニアの発生、帝王切開の緊急性が切開ヘルニアの発生に影響するか、また、その後のヘルニア修復の頻度を推定することは不可能であった。 したがって、さらに十分にデザインされた研究が必要である。