Lupus With adults more likely to have Depression and Anxiety
全身性エリテマトーデス（SLE）の成人の少なくとも4人に1人は、大うつ病や不安に苦しんでいるかもしれないことが、BMC Psychiatryに発表されました。
SLEでは精神的合併症がよくあり、不安やうつの頻度は一般人口の2倍になるとのデータが出ています。 うつ病と不安はSLE患者の罹患率と死亡率を高め、心血管系疾患、自殺念慮、身体障害と関連しています。
うつ病や不安を治療することは、SLE患者のQOLを改善するのに役立つと考えられます。 しかし，SLEにおけるこれらの精神疾患の有病率は明確に確立されておらず，2％から90％以上と推定されている。
研究者らは，系統的レビューにおいて，成人のSLE患者における大うつ病性障害と不安症の有病率を明らかにしようとした。 59の研究による10,828人のデータが分析に含まれ、それぞれ35と13の異なるうつ病と不安の定義が用いられた。
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High-Yield Data Summary
- Rheumatologists should screen for depression and anxiety in patients systemic lupus erithematos and refer them to mental health providers for identifying effective strategies for treatment and prevention.
大うつ病の有病率は，精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）または国際疾病分類（ICD）の基準では24％，病院不安・抑うつ尺度（HADS）では30％，21項目ベックうつ病目録では39％であった。
不安の有病率は、HADSによると40％、DSMおよびICD基準によると37％であった。
「これらの有病率の推定値は、一般集団や他のリウマチおよび結合組織病で観察される値よりも著しく高い」と研究者は書いている。 「さらに、これらの知見は、SLE患者がうつ病よりも不安の有病率が高い傾向にあることを示し、これは先行研究と一致した。”
要約と臨床的適用性
SLE患者は一般集団よりもうつ病や不安症を持つ可能性が高いが、報告された有病率は大きく異なる。 研究者らは利用可能な証拠のメタ分析を行い、大うつ病性障害の有病率は24％から39％、不安の有病率は約40％であることを明らかにした。
「成人のSLE患者において、うつ病と不安の有病率は高いことが示された。 リウマチ専門医は患者のうつ病や不安症をスクリーニングし、SLE患者のうつ病や不安症を予防・治療する効果的な戦略を明らかにするために、精神保健医療機関に紹介すべきであることが示された」と研究者は書いている。
研究の限界
- メタ分析に含まれる研究の質には大きな差があった。
- SLEにおけるうつ病の有病率に関するエビデンスには，2つの重要な欠点がある。 (1)レビューの研究間の異質性は，調査した変数では説明できず，性別，年齢，罹病期間など十分に調査されていない要因が，SLE患者のうつ病や不安症状に寄与している可能性がある。 (2）異質性は、解析に用いたレビュー研究が異なる研究デザインを用い、異なる国の集団を調査したことに起因している可能性がある。