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体の一部で始まったがんが骨に転移することを骨転移と呼びます。 二次性骨がんや転移性骨疾患と呼ばれることもあります。 骨から始まるがんは、原発性骨がんと呼ばれます。 骨転移は原発性骨がんに比べてはるかに一般的です。

転移性がんは次のようにも呼ばれます：

• 転移性腫瘍、腫瘍または疾患
• 転移（ひとつのがん性腫瘍）
• 転移（複数のがん性腫瘍）
• 進行がん

いくつかの種類のがんは他のものより骨転移しやすくなっています。 骨に転移する最も一般的ながんの種類は次のとおりです：

• 乳房
• 前立腺
• 肺
• 腎臓
• 甲状腺
• 子宮

体内のあらゆる骨にもがんは拡がる可能性があります。 骨転移の場所としては、椎骨（背骨）、肋骨、骨盤（腰骨）、胸骨（胸骨）、頭蓋骨が一般的です。 骨の1カ所だけが侵されることもあります。

転移性がんが骨に及ぼす影響

骨は常に形成され、分解されています。 これは、骨が健康で丈夫に保たれるための正常なプロセスです。 転移性がんは、このプロセスを狂わせることがあります。 転移性がんは、新しい骨と古い骨の正常なバランスに影響を与え、骨の構造と機能を変化させる可能性があります。 骨は非常に密になります（硬化）。 骨芽細胞性転移は、前立腺がんが骨に転移したときによく起こります。

骨溶解性転移は、転移したがん細胞が骨の大部分を破壊して、骨を非常に弱くしたときに起こります。 骨が破壊されると、骨に穴が開くことがあります。 骨溶解性転移は、乳がんが骨に転移したときによく起こります。

骨溶解性転移は、骨芽細胞性転移よりも一般的です。

症状

骨転移の症状は、どの骨が侵され、どの程度の数の骨が侵されているかによって異なります。 他の病気でも、骨転移と同じような症状が出ることがあります。

骨転移の最も一般的な症状で、通常、最初に起こるのは骨の痛みです。 骨の痛みは、出たり消えたりすることもあれば、常にあることもあります。 夜間に悪化することが多いです。 痛みは一カ所だけのこともあれば、全身に広がることもあります。 鈍い痛みの場合もあれば、鋭い痛みの場合もあります。

骨転移のその他の徴候および症状には、骨折（多くの場合、肋骨、椎骨、脚の長骨）があります。

骨転移は、以下の癌関連の緊急事態を引き起こす可能性もあります。 症状には、便秘、食欲不振、吐き気、頻繁に排尿（おしっこ）する必要性、極度の喉の渇き、混乱などがあります。

脊髄圧迫は脊髄の神経を圧迫することで、骨転移で損傷した脊椎骨によって引き起こされる可能性があります。 症状は、平衡感覚の喪失、脚や時には腕の脱力感やしびれ、膀胱や腸の制御不能（失禁）などがあります。

診断

診断とは、健康問題の原因を突き止める作業です。 骨転移の診断には、以下のような検査が行われることがあります。 同じ検査の多くは、医療チームが治療計画を立てたり、がんの変化を観察するのにも役立ちます。

健康歴および身体診察

健康歴とは、あなたの症状やリスク、過去に経験したすべての医療イベントや問題点の記録です。 医師は、骨転移を示唆する症状の既往歴について質問します。

身体診察では、骨転移の徴候がないかどうかを確認することができます。

血液検査

骨転移の診断に用いられる血液検査の種類は以下の通りです。

全血球計算（CBC）は、一般的な健康状態や骨髄がどの程度機能しているかを調べるために行います。

血液中のカルシウムとアルカリホスファターゼの濃度が測定されることがあります。

以前にがんにかかったことがある場合は、腫瘍マーカーが測定されることがあります。 これらの検査では、体内の特定の蛋白質の量が測定されます。 使用される腫瘍マーカーの種類は、以前に罹患したがんの種類によって異なります。 例えば、過去に前立腺がんにかかったことがある場合、医師は、血液中の前立腺特異抗原（PSA）の濃度を測定することがあります。 PSA値が高い場合、前立腺がんが再発し、骨に転移している可能性があります。

全血球計算（CBC）、血液生化学検査、腫瘍マーカーについての詳細は、こちらをご覧ください。

画像検査

画像検査は、骨転移を診断する上で重要な検査です。 がんが骨に転移していると医師が判断した場合、1つまたは複数の画像検査を受けることが一般的です。 骨転移の診断に用いられる画像検査には、以下のものがあります。

X線検査は通常、骨の痛みなどの症状を確認するために用いられる最初の検査の1つです。 X線検査は、骨の骨折を示すこともあります。

骨スキャンは、特に数カ所に骨の痛みがある場合に、骨転移がないか骨格全体を調べるために行われます。 骨スキャンは、X線検査よりも早く骨転移を見つけることができるため、骨転移の症状がなくても、がん治療後の経過観察で用いられることがあります。

X線検査と骨スキャンが正常でも、医師が骨転移があると考えた場合には、CTスキャンが使用されます。 また、骨腫瘍の大きさを測定するためにも使用されます。 また医師は、組織サンプルを採取するための針生検の際に、CTスキャンを腫瘍への誘導に用いることもあります。 CTスキャンの結果が明確でない場合に使用されることがあります。 MRIはまた、転移性がんが骨髄に広がっているかどうかを確認するためにも使用されます。

PETスキャンは骨格全体を観察し、非常に小さな骨転移があるかどうかを確認するために使用されることがあります。 CTスキャンと一緒に使われることもあります。

これらの画像検査や処置の詳細については、

生検

生検とは、細胞や組織を採取し、顕微鏡で観察する検査方法です。 骨転移を診断するために必要となることもあります。 しかし、がんの既往がある場合、医師は通常、画像検査の結果に基づいて骨転移の診断を下します。

原発がん（がんが発生した場所）がわからない場合にも、生検が行われることがあります。

生検についての詳細はこちら

その他の検査

原発のがんが診断される前に骨転移が見つかった場合、医師はがんがどこで始まったかを調べるために検査を指示することがあります。 このような検査には次のようなものがあります。

• 乳がんを調べるためのマンモグラフィー
• 肺がんを調べるための胸部X線検査またはCTスキャン
• 前立腺がんを調べるための経直腸的超音波検査（TRUS）
• がんの発生場所を特定しようとする腫瘍マーカー

治療と支持療法

もしあなたに骨転移があったなら。 医療チームは、あなたのための治療計画を立てます。 治療計画はあなたのニーズに基づいて立てられ、通常は様々な治療法が組み合わされます。 治療によって骨転移を抑制し、その成長を遅らせることはできますが、転移が完全に消失することは通常ありません。 また、骨転移によって引き起こされる問題を管理または予防するための支持療法も提供されます。

骨転移に対してどのような治療や支持療法を行うかを決定する際、医療チームは以下を考慮します。

• がんが発生した場所
• あなたの症状
• がんの影響を受けた骨の数
• これまでに受けたがん治療
• あなたの希望

あなたは、以下の治療や支持療法を骨転移に対して行うことができます。

放射線療法

放射線療法は、骨転移に対する一般的な治療法です。 放射線療法は、外部照射療法または全身照射療法として行われます。

外部照射療法は、骨の痛みや脊髄の圧迫を治療するために使用されることがあります。 また、骨折の予防や治癒を助けるためにも使用されます。 外部照射療法では、機械によって皮膚から放射線が照射されます。 放射線は、痛みがあったり、治療が必要だったりする骨の特定の部位に照射されます。 外部照射を行う期間は、治療の目的やがんに侵された骨の数などによって異なります。 骨転移に対しては、短期間の放射線療法が行われることが多いです。 通常、1日1回、5日間行われます。 多くの骨に痛みがある場合は、全身放射線療法が行われることもあります。 前立腺がんの骨芽細胞性転移に最もよく用いられます。 全身放射線療法では、放射性物質を含む薬剤を使用します。 これらの薬剤は通常、静脈内投与（針を静脈に刺すこと）されます。 放射性物質は血液を通じて骨の中のがん細胞に到達します。

全身放射線療法に用いられる最も一般的な放射性物質は以下のとおりです：

• ラジウム-223（Xofigo）
• サマリウム-153（Quadramet）

放射線療法の副作用は主に放射線療法の種類、体の治療部位、治療の長さによって決まります。 骨に対する放射線療法で最も一般的な副作用は、一時的に痛みが強くなることですが、その後は改善するか完全になくなります。

ビスフォスフォネート

ビスフォスフォネートは、骨の破壊を遅らせる働きを持つ薬です。 骨転移に対する標準的な治療法です。 高カルシウム血症や骨の痛み、骨折などの問題の管理および予防に用いられます。

ビスフォスフォネートは、がんが発生した場所、がんによって影響を受けた骨の数、骨の問題（骨折など）の発生確率、および余命といった事柄に基づいて投与されます。 これらの薬剤は通常、放射線療法、化学療法、鎮痛剤などの他の治療法とともに使用されます。

骨転移に用いられる最も一般的なビスフォスフォネート薬は以下の通りです：

• クロドロネート（クラストン）
• パミドロネート
• ゾレドロン酸（ゾメタ）

ビスフォスフォネートは通常静脈に針を通して投与されます。 これらの薬剤は通常、1ヶ月に1回または3ヶ月に1回投与されますが、より頻繁に投与されることもあります。 ビスフォスフォネートは、1日1回、錠剤として口から（経口）投与することもできます。

ビスフォスフォネートの副作用は、主に薬の種類、量、治療の長さによって異なります。 ビスフォスフォネートの一般的な副作用は、インフルエンザ様症状、下痢、吐き気、胸やけです。

ビスフォスフォネートについてさらに調べる

Denosumab (Xgeva)

Denosumabはモノクローナル抗体で、骨細胞の表面にある物質、RANKLを見つけて付着させることができます。 RANKLは骨を破壊する働きがあります。 RANKLがブロックされると、骨はそれほど早く破壊されない。

デノスマブは、前立腺がん、乳がん、非小細胞肺がん、その他の固形がんの骨転移による骨量減少を遅らせたり止めたりするために、ビスフォスフォネートの代わりに使用されることがあります。 また、高カルシウム血症の治療にも使用されることがあります。

デノスマブは、皮膚のすぐ下に針を刺して投与されます（皮下注射と呼ばれます）。 通常、4週間ごとまたは12週間ごとに投与されます。 デノスマブ服用中は、カルシウムとビタミンDの錠剤を飲むように言われることがあります。 デノスマブは顎に問題を引き起こす可能性があるため、医療チームはこの薬の服用開始前に歯科医を受診するよう勧める場合があります。 デノスマブ服用中は、口と歯のケアをすることが重要です。

デノスマブの最も一般的な副作用は、血液中のカルシウムの濃度の低下です。 その他のあまり一般的でない副作用には、食欲不振、便秘または下痢、疲労、筋肉または関節の痛み、吐き気および嘔吐があります。 これらの副作用、またはデノスマブによるものと思われるその他の副作用がある場合は、医療チームに伝えてください。

痛み止め

痛み止めは、骨転移による痛みを抑えるためによく使われる薬です。 他の治療法では痛みを和らげるのに時間がかかったり、痛みを完全に止められないことがあるため、よく使用されます。

骨転移に使用される最も一般的な鎮痛薬は、錠剤として口から服用されます。

• アセトアミノフェン（タイレノール）
• イブプロフェン（モトリン、アドビル、ヌプリン）、ナプロキセン（アリーブ、ナプロシン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• モルヒネなどのオピオイド。 ヒドロモルフォン（Dilaudid）やコデイン
• ガバペンチン（Neurontin）やプレガバリン（Lyrica）など神経痛の薬

鎮痛薬の副作用は、薬の種類、量、治療の長さによって異なります。

化学療法

化学療法は、骨転移を縮小し、痛みなどの症状を和らげるのに役立つ場合があります。 骨転移の部位が複数あり、がんが化学療法に反応しそうな場合に選択されることがあります。

化学療法は、多くの種類の転移性がんを治療するために用いられます。 使用される化学療法剤の種類や薬剤の組み合わせは、がんがどこで始まったかによって異なります。

化学療法薬は全身を循環（流動）し、がん細胞を破壊します。 薬剤、投与量、スケジュールは人によって異なります。 化学療法は、放射線療法やビスフォスフォネートなどの他の治療法と併用されることもあります。

副作用は、主に薬の種類、投与量、投与方法によって異なります。

化学療法についてさらに詳しく知る

ホルモン療法

ホルモン療法は、特定のホルモンを追加、遮断、除去して、ホルモンを必要とするいくつかの種類のがん細胞の成長を遅らせたり止めたりするものです。 ホルモン療法として、薬物療法、手術療法、または放射線療法が行われ、ホルモンのレベルを変えたり、その作用を遮断したりすることができます。

乳がんや前立腺がんなど、骨に転移した一部のがんに対しては、ホルモン療法が行われることがあります。 骨の痛みなどの症状を和らげるために用いられることが多いです。 ホルモン療法の副作用は、主にホルモン療法の種類によって異なります。

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標的療法

標的療法では、がん細胞の表面や内部にある特定の物質（タンパク質など）を見つけ出し、それに結合する薬剤を使用します。 これらの物質は、細胞の増殖や分裂を指示する信号を送るのに役立ちます。 標的治療薬は、この物質をブロックして、がん細胞の成長と拡散を止めたり遅らせたりします。

標的療法は、一部の種類のがんによる骨転移の成長を抑制するために使用されることがあります。 使用される薬剤の種類は、がんがどこで始まったかによって異なります。

標的療法は、針を刺して静脈に投与するか、錠剤として口から投与します。 化学療法と一緒に使用されることが最も多いです。

標的治療の副作用は、主に薬剤の種類と量によって異なります。 一般的な副作用は、インフルエンザ様症状や疲労感などです。 ほとんどの副作用は自然に治まるか、治療することができます。 これらの副作用、または標的治療によるものと思われるその他の副作用がある場合は、医療チームに伝えてください。

標的療法の詳細はこちら

免疫療法

免疫療法は、免疫系を増強し、免疫系ががんを発見して攻撃するのを支援します。 免疫療法は単独で行われることもありますが、化学療法や放射線療法などの他の治療法と併用されることがほとんどです。

使用される免疫療法薬の種類は、がんがどこから始まったかによって異なります。 一般的な副作用としては、インフルエンザ様症状や疲労などがあります。 ほとんどの副作用は自然に治るか、治療することができます。 これらの副作用、あるいは免疫療法によるものと思われるその他の副作用がある場合は、医療チームに伝えてください。

免疫療法の詳細はこちら

手術

手術は、転移によって骨折した骨を修復するために行われる場合があります。 また、骨をより安定させ、骨折を防ぐために行われることもあります。 骨を強化し支えるために、手術中に金属製のネジ、ピン、ロッド、プレートなどを設置することができます。 手術は、骨折による痛みを和らげるために行われることもあります。 また、脊髄の圧迫の予防や治療にも有効です。 骨転移がある人の多くは、手術を受けるために全身状態が良好である必要があります。

手術の副作用は、主に手術を受ける場所と患者さんの全身状態に左右されます。

手術の一般的な副作用は、疼痛、出血、および創感染です。

骨セメント

骨セメントは骨を丈夫で安定させるものです。 骨折の痛みを和らげるために使用されることがあります。 また、骨が折れるのを防いだり、可動性（動きやすさ）を向上させるために使用されることもあります。 骨セメントは、脊椎、骨盤、腕、脚の骨の治療に最もよく使用されます。

骨セメントは、ポリメタクリル酸メチルと呼ばれる物質です。 これは、皮膚を通して骨に注入されます。 この方法は、経皮的骨形成術とも呼ばれます。 脊椎の骨に行う場合は、椎弓形成術と呼ばれます。 針を刺す前に医師が局所麻酔薬を投与し、患部を凍らせます。

骨セメントを注入する際に考えられる副作用は、痛みや感染症です。

臨床試験

臨床試験では、がんの予防、発見、治療の新しい方法が検討されます。 転移性がん患者を対象とした臨床試験について、医療チームに相談してみましょう。 臨床試験の詳細については、こちらをご覧ください

がん治療を受けられない、または受けたくない場合

がんそのものを治療せずに、気分を良くするためのケアを検討することもできます。 がん治療が効かなくなった、病状が改善しそうにない、副作用が出て対処が難しい、などの理由が考えられます。 また、がん治療を受けられない、あるいは受けたくない理由が他にもあるかもしれません。

医療チームに相談してみましょう。 医療チームは、進行がんのケアや治療法を選択する手助けをしてくれます。 多くの場合、それは慢性的な状態です。

痛み

骨転移では、痛みを感じることがよくあります。 痛みを和らげるために、多くの治療や支持療法が行われます。 もし治療によって痛みが軽減されない場合は、医療チームに伝えてください。 痛みをうまくコントロールすることで、気分が良くなり、好きな活動を続けることができます。

移動と安全

骨転移があると、体を動かすことができなくなる場合があります。 骨は弱いことが多く、簡単に折れてしまうことがあります。 転倒のリスクを下げ、環境を安全に保つために、次のことを行うことができます。

動き回り、ゆっくりと姿勢を変えるようにしましょう。 歩いているときは注意しましょう。 底のグリップが良い靴やスリッパを履く。 バランスをとるために、杖や歩行器を使用する。 廊下や通路は散らからないようにしましょう。 シャワーチェアや手すりなど、入浴時の安全器具を使用する。

移動の問題を解決し、安全に活動できる理学療法や作業療法のプログラムについて、医療チームに問い合わせる。 骨転移がある人がどれくらいの期間生きられるかを正確に知る方法はあ りません。 がんの種類をはじめ、多くの要因に左右されます。 例えば、前立腺がんや乳がんの骨転移の生存期間は、年単位で測定されることが多いようです。 骨に転移した肺がんの生存期間は、多くの場合、月単位で測定されます。 予想以上に長生きする人もいれば、予想より早く亡くなる人もいます

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