Neonatal pneumonia: comparison of 4 vs 7 days of antibiotic therapy in terms and near-term infants
目的：新生児の肺炎。 肺炎を発症した新生児を対象に、4日間の抗生物質投与と7日間の抗生物質投与を比較した。
Methods: 通常の新生児室（NBN）に入院した新生児のうち、後に呼吸困難の徴候があり、胸部X線写真で肺炎と一致する症例について肺炎と診断した。 次のいずれかが認められた新生児は除外した：中等度または濃いメコニウム染色羊水，抗生物質治療の既往＜9352＞24時間，または補助酸素の必要性＜9352＞8時間，である． 48時間の抗生物質治療後に無症状であった乳児を，4日間群（n = 35）または7日間群（n = 38）に前向きに無作為に割り付けた． 4日群の乳児は，抗生物質投与停止後24時間病院で観察され，退院後数日以内にフォローアップを受けた。
結果 人口統計学的因子，膜破裂の期間，母体の絨毛膜羊膜炎の発生率に関して両群は同等であった。 呼吸困難症状が確認された時点の生後年齢の中央値は、4日目群で19時間（範囲0.5～55時間）、7日目群で12時間（範囲1～72時間）であった。 血液培養が陽性であった乳児はいなかった。 入院期間の平均短縮は2.1日であり、入院期間短縮1回につき700ドル以上の節約になると推定された。 4日間投与群では，24時間の観察期間中に2名の乳児が頻呼吸を呈した． しかし、退院後に敗血症や肺炎で再入院した児はいなかった。 信頼度95％で、4日間群の真の成功率は92％以上であった。
結論 新生児肺炎の選択症例に対する4日間の抗生物質治療と24時間の観察期間は、7日間の治療と同等であると思われる。 我々の施設では，B群溶血性レンサ球菌敗血症予防プログラムの一環として，新生児は出生後すぐにペニシリンを単回投与されており，本研究のすべての乳児は呼吸器症状が出現する前に予防を受けていることに留意することが重要である。 さらに，48時間の抗生物質投与で無症状となった乳児のみを本研究の対象とし，4日間のコース終了時に24時間の観察期間を設けた。 これらの点を考慮した上で、この方法の使用を検討すべきであり、その安全性と利点をさらに確立するためにさらなる研究が必要である。