Neuropathy

Neuropathy

Neuropathy（またはdiffuse neuropathy）は、感覚神経障害、運動神経障害、自律神経障害に分類される神経の病気です。

ニューロパチーは1型糖尿病と2型糖尿病の両方によって引き起こされます

ニューロパチーの種類

糖尿病性ニューロパチーは以下のように分類されることがあります。

• 感覚性神経障害は、触覚や温度を感知する神経が障害されることで起こります。 このタイプの神経障害は、一般的に足と手に影響を及ぼします。
• 運動ニューロパチーは、筋肉の動きに影響を与える神経が損傷することによって起こります。
• 消化や心拍などの不随意運動を制御する神経が障害されると、自律神経障害になります。

糖尿病でコントロールが効かない人は、時間が経つと体中の神経が傷つくことがあります。

末梢神経障害という用語も使われることがありますが、これは単に脳や脊髄以外の神経に影響を与える神経損傷を指します。

糖尿病性神経障害はどのくらい多いのですか？

コントロールが悪い、太っている、血中脂肪と血圧が高い、40歳以上の患者さんに多くみられます。

糖尿病の罹患期間が長いほど、神経障害を発症するリスクは高くなります。

• 神経障害は、糖尿病患者の最大50％が罹患する可能性があります。

神経障害の症状は、まず手、足、腕、脚のしびれや痛みとして現れます（遠位性対称性神経障害）。

しかし、心臓や性器などの臓器に影響が出ることもあります。

糖尿病患者の神経障害は、具体的にどのような原因で起こるのでしょうか？

グルコースが神経系に及ぼす正確な影響については、まだわかっていません。

しかし、通常より高いグルコースレベルに長期間さらされると、確かに神経にダメージを与え、ニューロパチーを引き起こします。

コレステロール検査で測定される重要な血中脂肪であるトリグリセリドの高値も、神経損傷の発生と関連している。

その他の原因因子としては、以下のような組み合わせがあります。

• 高血圧
• 喫煙
• アルコールの使用
• 慢性肝・腎疾患
• ビタミンB不足

一部の抗がん剤などの薬剤も神経障害を引き起こすと考えられています。

糖尿病性神経障害はどのような症状ですか？

糖尿病性神経障害の症状は多岐にわたり、どのような神経が冒されているかによって異なります。

神経障害の一般的な症状としては、以下のようなものがあります。

• しびれ
• しびれ
• 痛み

これらは、最初は軽いものかもしれないので、症状が徐々に進行しても気づかないままかもしれません。 しかし、糖尿病性神経障害の種類によっては、突然、激しい痛みが出現することがあります。

その他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 足や手の筋肉が衰える
• 消化不良。 吐き気、嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 排尿障害
• インポテンツ
• 膣乾燥
• めまい
• 四肢脱力

神経障害はどのようにして診断されますか。

診断は、個々の症状や身体検査に基づいて行われます。 医師は、血圧、心拍数、体力、反射、感度を検査することがあります。 すべての糖尿病患者には、足の検査が推奨されます。

その他、以下のような検査が適用されることもあります。

• 神経伝導検査
• MG（筋電図）、
• QST（定量的感覚検査）

医師は少なくとも年に一度は糖尿病患者の神経障害についてスクリーニングすることが望ましいです。

年に一度の検査では、医師が小さなプラスチック製の器具や音叉で足を刺激し、感覚を正しく認識できるかどうかを確認します。 神経障害の確認や監視のための検査には、超音波検査、神経研究、生検、または神経障害専門のコンサルタントへの紹介が含まれ、さらなる検査が実施される場合があります。

ニューロパチーはどのように治療されるのですか？

びまん性ニューロパチーは、血糖値をコントロールし、良好な状態を保つことで治療します。 これにより、この糖尿病合併症による問題を予防することができます。

この目標を達成するために、食事療法、運動療法、薬物療法が行われます。 運動は特に効果的で、血行を良くし、筋肉を鍛え、体重を減らすのに役立ちます。

喫煙をやめ、アルコールの摂取量を減らす必要があります。 足と皮膚の定期的なケアは欠かせません。

神経障害

消化器系の神経障害は、便秘や、時には糖尿病性胃不全麻痺を引き起こすことがあります。 また、尿路も障害され、最悪の場合、尿失禁を起こすこともあります。

また、神経障害により、男女ともに性反応が低下することがあります。 また、汗腺が障害され、体温調節がうまくいかなくなることもあります。 さらに、目にも問題が生じ、光の変化に鈍感になることがあります。

近位部ニューロパチー

近位部ニューロパチーは、腰、お尻、太ももに影響を与え、脚力が低下します。 このタイプのニューロパチーは、2型糖尿病患者や高齢者に多くみられます。 このタイプの神経障害は、2型糖尿病患者や高齢者に多くみられ、脚の力が弱まり、時には運動能力が制限されることもあります。

焦点性ニューロパチー

焦点性ニューロパチーは、神経または神経のグループの急速な弱さで現れ、筋肉が弱くなり、および/または痛みを残します。

焦点性ニューロパチーは体のどの神経にも起こり得ますが、通常は胴体、脚、頭部に起こります。 焦点が合わない、複視、目の奥の痛み、麻痺、腰痛、全身の痛みなど、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 予測不能で痛みを伴い、通常、高齢者が罹患します。

糖尿病性神経障害を防ぐにはどうしたらよいですか？

糖尿病性神経障害を予防するには、常に正常な血糖値を維持することが一番です。 血糖値を安定させることで、神経を保護することができます。

フットケアはなぜ重要なのですか？

末梢神経障害では足が非常に傷つきやすいため、フットケアやスキンケア全般が非常に重要です。

神経障害の徴候の一つは感覚の喪失であるため、足は切り傷、ただれ、水疱、あざ、ひび割れ、乾燥肌などがないか毎日チェックする必要があります。 異常に気づいたら、できるだけ早く医師のもとへ。