Ovulation Issues– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
By Amos Grunebaum
WebMD Live Events Transcript
Are you ovulating? 確かですか？ どのようにあなたの生殖能力を追跡し、同期していないサイクルに対処するために最適なことができますか？ WebMD不妊治療センターのメディカルディレクターであるAmos Grunebaum, MDが、排卵の理解とチャート作成について、また排卵障害の原因と治療法について、私たちに話してくれました。
ここで表される意見は、ゲストの単独であり、WebMD の医師によって確認されていません。 健康について質問がある場合は、かかりつけの医師に相談してください。 このイベントは情報提供のみを目的としています。
会員からの質問です。 私はTTCをしています。 12月から生理がありません。 前回の本当の生理の初日は2003/12/17でした。 それ以来、生理予定日にスポットと出血がありましたが、通常の生理ではありませんでした。 1月29日の排卵日と思われる日に再びこのような状態になりました。 昨日の夜まで点状出血がありました。 今日は何もありません。 排卵していない、または妊娠している可能性はあるのでしょうか？ いつ排卵しているのか、本当にわかりません。
エイモス先生：おっしゃるようなことは、不妊治療のホームページで最も多い悩みの一つです。 生理が来ない場合の医学的診断は、「無月経」、つまり生理が来ないことです。 生理が来ない理由としては、いくつかの可能性が考えられるだけです。
- 第一は妊娠で、妊娠しているために生理が来ない場合は、妊娠検査で陽性となるはずです。
- 次に考えられるのは更年期障害で、これはすべての女性にいずれは起こることですが、40-45歳をかなり過ぎてから起こる場合は、その原因である可能性が高いと思われます。 更年期障害かどうかは、診察室で血液検査をすればわかるはずです。
- 生理が来ない理由として次に多いのは、排卵がない「無排卵」です。 通常の生理は排卵後14日ほどでやってきますが、排卵がない場合は生理が来なかったり、非常に不規則で、点状出血があったりすることもあるようです。
妊娠を望むのであれば、当然排卵が必要です。そして、医師はあなたがなぜ排卵しないのかを調べてみることができます。 多くの場合、医師は薬で出血を誘発し、その後、排卵を誘発し、妊娠するのを助けるために特定の薬を与えることができます。
会員からの質問です。 太っていると排卵を感知しにくいのでしょうか？
エイモス先生：それはすべて、あなたがどのように排卵を検出したいかによります。 月経周期が規則的であれば、ほぼ排卵していることが分かります。 また、当センターで体温表を作成し、肥満の影響を受けないようにすることも排卵を検出する方法のひとつです。 また、排卵前に排卵前期検査薬で尿検査をしたり、1週間後に血液検査をすることもできます。
会員からの質問です。 隔月にしか排卵しないことはあるのでしょうか？ 片方の卵巣からしか出ないとか？ いつもは右側で排卵を感じるのですが、左側では感じないので質問させていただきました。
エイモス先生：片方の卵巣からだけ排卵し、もう片方からは排卵しないことは非常に珍しいことです。 もしあなたの周期が規則的であれば（そうでしょうか）、毎月排卵するはずです。 あなたの排卵の「感じ」は、必ずしもそちらからだけとは限りません。
会員からの質問です。 排卵は毎月同じ時期なのでしょうか？ 周期の真ん中？
エイモス先生：排卵から次の生理までの期間は一定で、通常14日前後です。 出血の初日から生理までの期間・周期は変動することがあります。 28日周期の場合、排卵はCD14（28-14）前後の真ん中で起こります。 しかし、35日周期ではCD21（35-14＝21）、24日周期ではCD10（24-14＝10）に排卵が起こります。
会員からの質問です。 乳房の腫れ、乳首の痛み、および/または水分貯留などの排卵の症状はありますか? 毎月、周期の半ば頃にこれらの症状が出るのですが、原因がわかりません。
エイモス先生：これらは排卵の症状かもしれませんが、十分な証拠があっての診断ではありません。 規則的な生理、BBT曲線、OPK、頸管粘液の変化、および/または7日後のプロゲステロン値の上昇が、排卵を追跡する信頼できる方法です。
会員からの質問です。 バイテックス、ドンクアイ、ファーティリティ・ブレンドなどは、排卵に何らかの効果があるのでしょうか？
エイモス先生：いいえ、少なくとも科学的な見地からはそうではありません。 これらの市販の漢方薬が排卵誘発に効くという明確な科学的研究はありません。 また、安全であることを示す研究も十分ではありません。 排卵がないときは、医師にいくつかの検査をしてもらうとよいでしょう。 例えば、甲状腺の状態が低いと、排卵に影響を与えることがあります。 上記のどの薬も甲状腺に影響を与えることはないと思われます。 ですから、一番良いのは、主治医に診てもらって、何かあればそれを調べて、治療方法を見つけることです。
会員からの質問です。 G先生 私は今4サイクル排卵誘発剤を使用しており、産婦人科医にモニターしてもらっています。 CD18前後で排卵しています。 排卵痛がクロミッドで少し強くなるのはよくあることなのでしょうか？
エイモス先生：多くの女性が、クロミッドを使用していないときよりも、クロミッドを使用しているときの方が卵巣の不快感を報告しています。 それは、排卵誘発剤が卵巣を刺激するためです。 それに呼応して、通常よりも多くの卵胞が成長し始めます。 卵巣のカプセルを膨張させ、通常よりも痛みを生じさせることがあります。
会員からの質問です。 出血が止まった翌日に排卵することはあるのでしょうか？
エイモス先生：周期のどの時期でも、出血が止まった翌日でも排卵する可能性はあります。 ほとんどの女性は通常CD14前後で排卵しますが、もっと早い時期やもっと遅い時期もありえます。
会員からの質問です。 妊娠するためには、排卵前に1日に何回セックスすればよいのでしょうか？ 1日1回、48時間ごと、1日2回？
エイモス先生 1日1回、受胎可能日中は毎日が最適です。 さらに、毎週2～3回、定期的に愛し合うとよいでしょう。 この情報はいくつかの科学的研究に基づいており、1日おきに愛し合うこともOKであることが示されています。
会員からの質問です。 WebMDの排卵カレンダーによると、私は1/25-1/31に排卵しており、DHと私は1/24から1/31までBDしています。 私は33日周期で、最後の生理は1/10でした。 このような場合、妊娠の可能性は10％しかないのでしょうか？
アモス先生。 まず、訂正させていただきます。 排卵は周期の1日だけで、6日ではありません。 排卵日前の5日間と排卵日当日の間に愛し合うことで妊娠することができます。 “狂ったようにBDをする “という意味がよくわかりません。 精子が回復するのに十分な時間がないため、1日に何度も愛し合うことは推奨されません。 ですから、1日1回でも、毎日でも、1日おきでもかまいません。 もし彼が十分な精子を持っているならば、毎月約20％～25％の確率で妊娠することができます（10％ではありません）。
会員からの質問です。 今月からチャートを始めたのですが、体温が上がったり下がったりしています。 今月からチャートを始めたのですが、気温が上がったり下がったりで、排卵したとは思えず、イライラしています。 排卵したとは思えず、イライラしています。 排卵予測キットを買う以外に、排卵したかどうかを知る方法はないのでしょうか？ ありがとうございます（追伸：私はCD20にいます）。
アモス先生。 CD20では、排卵しているかどうかを見るには少し早すぎるかもしれません。 WebMD Fertility Centerでチャート作成を続けてみてはいかがでしょうか。 自分でチャートを解釈するのは非常に難しいので、助けを借りることで、何が起こっているのかをよりよく理解することができます。
会員からの質問です。 先生、私は41歳でTTCをし、妊娠しましたが、2ヶ月目にmc（ダウン症）しました。 その後、1年前にTTCしています。 生理痛は、生理が始まったその日だけです。 排卵予測キットを使っていますが、12日目から22日目までの間に排卵する可能性があります。 LHテストはOKです。 不妊治療専門医に診てもらいましたが、LH FSH などの数値は問題ありませんでした。 このように排卵間隔にばらつきがあるのは大丈夫なのでしょうか。
エイモス先生：このように排卵が不規則なのはOKではありません。 これは何か問題があるかもしれないというサインかもしれません。 また、周期が非常に不規則になり、そのために排卵がいつ・どのように起こるかを推定することが難しくなります。 次にどうするか、できるだけ早く不妊症の医師（生殖内分泌学者でしょうか）と相談すべきです。 41歳という非常に貴重な時間を無駄にせず、妊娠への最短距離を進み始めるべきです。
会員からの質問です。 H/Bと私は1年ほど前からトライしています。 避妊せず10ヶ月、真剣にトライして6ヶ月です。 私の月経周期は28日ぴったりです。 最初はカレンダーと私の粘液の変化だけを目安にしていました。 この2ヶ月は排卵予測キットを使っています。 まだ運がありません。 私は31歳で、H/Bは41です。 不妊検査をしたほうがいいのでしょうか？
エイモス先生：はい、そうすべきです。 最初のステップは通常、精子の数です。 私はすべての患者に、まず精子数から始めるよう勧めています。 それが正常であることが確認できて初めて、次の検査に移ることができます。 定期的に排卵している女性の不妊症の大半は、彼の精子に問題があるのです。 そして次の検査は、卵管のチェックです。 これは通常、子宮卵管造影検査か腹腔鏡検査で行われます。
会員からの質問です。 私は毎朝体温を記録しています。 周期の前半は体温が低く（97度から97.5度）、周期の後半は体温が高くなります（97.7度から98.3度）。 これは確実に排卵しているということなのでしょうか？
エイモス先生：排卵しているような気がします。 しかし、念のため、他の人にチャートを見てもらうとよいでしょう。 専門家が直接よく見ることによってのみ、排卵していることを確認することができるのです。 また、WebMD Fertility Centerでチャートを保管すれば、専門家がチャートを確認し、コメントをすることができます。
会員からの質問です。 排卵の可能性を高めるものはありますか？ また、排卵キットはどの程度効果があるのでしょうか？
エイモス先生 排卵キットはかなり効果がありますが、デメリットもあります。 PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）のような特定の条件下では、偽陽性になることがありますし、偽陰性になることもあります。 排卵がない場合は、医師の診断を受けなければ、何が問題なのかを知ることはできません。 市販の薬を飲んでも、それが何の治療なのかがはっきりしないことには意味がありません。
会員からの質問です。 28日周期でもCD14より早く/遅く排卵することはあるのでしょうか？
エイモス先生：あなたの周期が非常に規則的であれば、排卵は通常次の周期の約14日前に起こります。 14日プラスマイナス1-2日といったところでしょうか。
会員からの質問です。 OPKを初めて使った日、私はとても不規則なので自分がどのCDにいるのか全くわかりませんでしたが、線は本当に濃く、その後4日間線はどんどん薄くなっていきました。 その初日、私はオーイングしていたと思いますか？
エイモス先生：初日にOPKが陽性であれば、何とも言えません。 OPKの仕組みはこうです。 OPKは排卵直前に上昇するLHホルモンを調べるものです。 ですから、排卵間近でないときは、OPKは陰性となります。 OPKは、排卵の少し前に上昇するLHホルモンを検査するもので、排卵が起こっていないときは陰性です。 排卵は12時間以内に起こることもあれば、36時間以内に起こることもあります。 OPKは数日間陽性であることがあり、陽性になった日にのみ検査し、前日に陰性でなかった場合は、排卵がいつ起こったかを正確に知ることは不可能です。
会員からの質問です。 D&Eをした後、排卵まで通常どのくらいかかるのでしょうか？
エイモス先生：D&E後の期間は、流産後の期間と似ています。 D&Eの後、排卵が起こるまで2週間から8週間かかることがあります。 もし、2〜3ヶ月経っても起こらなければ、主治医に相談してください。
会員からの質問です。 それとも、2、3日おきに性交し、排卵をあまり厳密に追跡しないほうがよいのでしょうか?
エイモス先生。 排卵誘発剤を止めた後、数日間はOPKは不正確なことがあります。 クロミッド投与中に体温曲線を測定することで、自分が正しいことをしているという安心感を得ることができます。
会員からの質問です。 排卵すると、卵白状のおりものが出るというのは本当ですか?
エイモス先生：はい、本当です。 排卵時には、エストロゲンというホルモンが増加します。 このホルモンは排卵が近づくと増加し、頸管粘液を濃い粘度から最初は薄い粘度に変化させ、この粘度は「スピンバーケイト」という「伸びる」ようになります。 この粘液を2本の指で触って引き離すと、数センチは伸びるのだそうです。
会員からの質問です。 41歳で3人の子供がいて、一番下は末っ子10歳ですが、今、正常な排卵のチャンスはあるのでしょうか？
エイモス先生：規則的な月経周期であれば、排卵の可能性は非常に高いと思います。 問題は、卵子がまだ高い品質であるかどうかです。 主治医はCD3に血液検査を行い、卵の質を確認することができます。
モデレーター グルネバウム先生、そして今日来てくださった皆さん、ありがとうございました。 素晴らしい質問すべてにお答えできず、申し訳ありません。 G先生のメッセージボードTTC: Trying to Conceiveや他のTTCメッセージボードにもぜひお越しください。
また、エイモス先生の回答の中にもありましたが、現在、WebMD Fertility Centerに参加することで、妊娠についてさらに学ぶことができます。 また、このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 あなたは妊娠の可能性を高めるについて知っておく必要があるすべてを学ぶことができます。 fertility.webmd.com に行く詳細については。